Выписка из карты 027 у. Медицинские справки
Выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного имеет единый образец - справка по форме 027/у. Документ выдается пациенту, проходившему соответствующий курс лечебной терапии. Нужная графа подчеркивается в бланке медсправки.
Образец заполнения и области применения
Первым значащим полем данной медицинской справки выступает наименование учреждения, куда направляется бумага. Далее следует персональная информация пациента:
- дата рождения;
- домашний адрес;
- место и род работы.
Следующий блок в документации по форме 027/у - медицинско-информационный. Он объединяет сведения о дате поступления/выбытия человека из стационара, полный диагноз, анамнез и рекомендации (по работе/в учебное заведение) на восстановительный период.
Заполненная документация выглядит следующим образом: форма 027/у подписывается лечащим врачом и заверяется тремя печатями (для справок, именная - профильного медработника и гербовая - учреждения).
Где потребуется документ
Основное назначение врачебной выписки по установленной форме - обмен информацией между медучреждениями. Бумага обладает юридической силой, поэтому может быть полезна в ряде ситуаций:
- закрытие прогулов на работе;
- непосещение учебного процесса (потребуется сертификат по форме 095/у);
- продление рабочего и получение академического отпуска;
- оформление инвалидности;
- освобождение от физкультуры;
- перевод на более легкие условия труда.
Важно понимать, что выписка из медицинской карты не заменяет больничный лист. Она только подтверждает уважительную причину отгула на работе, но недостаточна для оформления выплат на время болезни.
Другое важное применение - обращение в страховую компанию или судебные иски. Действительно, выписка из карты позволяет проверить, насколько корректный курс лечения был предписан больному, подтвердить/опровергнуть целесообразность назначенной терапии.
Как скачать бланк или получить форму 027/у
Справка предоставляется бесплатно лечащим врачом поликлиники (при амбулаторном лечении) или на стационаре. Получив документ на руки, рекомендуется обязательно ознакомиться с содержанием заполненного образца. Информация, внесенная в форму 027/у, окажется важной для ослабления рабочих/учебных нагрузок.
Нередко пациент, прошедший курс лечения на дому, забывает своевременно взять документ. Как результат, позднее оформление врачебной выписки требует лишних посещений поликлиники, ожидания в очередях, пропуска работы.
Решить проблему предельно быстро можно у нас. Процесс оформления занимает не более часа, получение на руки гарантируется в день подачи заявки. Фирменный бланк справки 027/у, купленной у нас, заполняется в медучреждении практикующим врачом, заверяется реальными печатями поликлиники или стационарного отделения. Это обеспечивает безупречную подлинность выписки. Дополнительно убедиться в этом можно, если бесплатно скачать бланк соответствующей формы.
Времени на беготню катастрофически не хватает, а справка 027/у нужна позарез, иначе светят прогулы и огромные неприятности? Предоставим быстро, без очередей, доставим туда, где вы живете в Москве.
Стоимость оформления справки – 900 ₽
Стоимость пустого бланка с печатями – 700 ₽
Уважаемый клиент! Если вы не смогли дозвониться по указанному номеру на сайте, просим вас оставить заявку на обратный звонок. Наш оператор свяжется с вами в течение 1-й минуты!
Зачем нужна медицинская справка 027/у и где ее купить
Медсправка 027/у представляет собой выписку из истории болезни. Купить ее – это было бы слишком просто, так не принято делать. Выдается документ в поликлинике, стационаре, любом медучреждении, где пациент длительно (дольше 14 дней) лечился. Справка предоставляется в случае, если вы пропустили занятия или работу, в связи с прохождением лечебного курса дома – до 30 дней, в стационаре – до 45 дней. В этом случае ваши неявки в учебное заведение или по месту работы будут считаться совершенными по уважительной причине. Иногда такая бумага может понадобиться для предъявления в суд.
Правило заполнения справки формы 027/у
Выписка из истории болезни заполняется на двустороннем стандартном бланке. Считается действительной, если заполнена соответствующим образом. Обязательно должна содержать следующие сведения:
1. ФИО, дата рождения пациента.
2. Адрес места жительства.
3. Наименование места работы или учебы.
4. На какой форме лечения находился больной (дома или в стационаре).
5. Куда направляется документ – может быть указано «По месту требования».
6. Подробный диагноз.
7. Даты начала и окончания лечения.
8. На обороте полностью расписываются симптомы заболевания, анамнез, результаты обследований и анализов.
9. Вносится информация о том, какое было назначено лечение, каких удалось достигнуть результатов.
10. Указывается, в каком состоянии был выписан предъявитель бумаги.
Образец справки
Как купить выписку из истории болезни в поликлинике
Не думайте о том, чтобы в больнице купить медицинскую справку 027/у – она вручается бесплатно. Но для этого придется не единожды приехать в медучреждение, где вы проходили лечебно-восстановительные процедуры. Нужны талоны к врачам, обязательны ожидания, традиционные больничные очереди. Конечно, было бы намного комфортнее купить справку 027/у.
Как получить медсправку 027/у быстро и без очередей
Мы цивилизованно, официально и быстро предоставим вам выписку из истории болезни в тот же день, когда будет составлена ваша заявка. Никаких проволочек, трат времени, более того, мы вам ее еще и привезем.
Как в Москве заказать справку формы 027/у
Онлайн-форма заявки на получение медсправки 027/у, размещенная вверху этой страницы, заполняется просто. В каждое поле введите корректные сведения, соответствующие действительности. Впишите контактные данные, нажмите «Оставить заявку».
Справка 027/у — выдача из медицинского центра или поликлиники. Заполняется врачами. Оформляется в соответствии с правилами, утвержденными Минздравом. Бесплатная доставка справки 027/у по Воронеже.
Справка 027/у — официальный медицинский документ, в котором дается развернутая выписка из медицинской карты пациента. Информация о состоянии может быть взята из амбулаторной карты пациента, хранящейся в регистратуре поликлиники, или из больничного эпикриза.
Медицинскую справку формы 027/у в Воронеже можно заказать и купить у нас — оперативно, 100% официально и с доставкой в руки.
Для чего нужна медицинская справка 027/у
Мед справка формы 027/у может понадобиться на работе, в учебном заведении или в спортивной организации, секции. Этот медицинский документ позволит:
· оправдать своё отсутствие на работе по состоянию здоровья в течение нескольких дней;
· отменить нежелательную командировку, рабочую поездку в связи с ухудшением самочувствия;
· оформить академический отпуск в учебном заведении;
· официально избежать занятий физической культурой.
Что необходимо знать перед тем как купить справку 027/у? Что:
· данная медицинская справка — официальный документ, по которому отдел кадров не имеет права наложить штраф или уволить за прогул или пропуск рабочего времени;
· документ формы 027/у не является больничным листком, соответственно, по нему не начисляются страховые выплаты;
· в случае предъявления справки в вузе, учащийся может рассчитывать на освобождение от учебы или спортивных занятий на срок до 45 дней.
Как выглядит мед справка формы 027/у
Как и всякий официальный медицинский документ, справка 027/у должна соответствовать строгому регламенту Министерства здравоохранения. Это бланк строгой отчетности, имеющий оттиск с уникальным номером. Какие данные должна содержать мед справка формы 027/у:
· запись о первичном осмотре пациента с указанием его жалоб;
· результаты проведенных анализов;
· диагноз;
· результаты осмотров в динамике лечения;
· если имеется — анамнез больного до поступления на лечение в медицинское учреждение;
· назначение врача: медикаментозная терапия, рекомендации по восстановительному периоду;
· дата выдачи, сроки проведения лечения.
Следует различать справки 027/у амбулаторные и стационарные. Амбулаторная предполагает, что выписка была сделана из карточки больного, хранящейся в поликлинике. Стационарная — что выписку оформили по результатам медицинских документов в отделении больницы, где пациент пребывал на лечении.
Оба варианта справки выглядят идентично.
В обязательном порядке медицинский документ формы 027/у сопровождается печатями: в самом низу — печать лечащего доктора; в регистратуре отдельно ставится треугольная печать; заверяется документ прямоугольным штампом лечебно-профилактического учреждения.
Купить медицинскую справку 027/у для работы или учебы
Работнику предприятия, студенту вуза сложно предугадать, понадобится ли ему когда-нибудь подобная справка 027/у. Но если это случилось, находить решение нужно незамедлительно. Именно для таких случаев создан наш сервис: поможем купить справку 027/у для работы или учебы в Воронеже официально, быстро, с доставкой в руки. Мы сотрудничаем с широким кругом лечебных учреждений, предлагаем 100% подлинные документы в кратчайшие сроки по честной цене.
Выписка из амбулаторной карты – это краткая выжимка из карты пациента, содержащая информацию о диагнозе, проведённом обследовании, лечении, динамики заболевания в процессе лечения. Синонимы – выписной эпикриз, форма 027/у. Получить документ можно в любом медицинском учреждении, и заполняется он с разной целью.
Для чего нужна выписка?
Чаще всего этот документ требуют при:
обращении в другое медицинское учреждение – в своём городе или за его пределами. В этом случае выписка прилагается к путёвке и другим документам;
прохождении курса амбулаторного лечения в лечебном учреждении – диспансере, клинике, медицинском центре, научно-исследовательском институте и других;
оформлении инвалидности, освобождении от какой-либо деятельности на работе или занятий по физической культуре на учёбе, направлении на ПМПК (психолого-медико-педагогическую комиссию);
при прохождении курса лечения на дневном стационаре поликлиники или стационаре на дому;
предоставлении по месту работы больничного листа сроком более 1 месяца.
При оформлении санаторно-курортной карты, справки в лагерь выписка оформляется в свободной форме и отражает состояние здоровья пациента в общем.
Также оформить и получить её можно после стационарного лечения. Тогда она называется «выписной эпикриз стационарного больного».
Основная цель документа – осуществление преемственности между врачами амбулаторного и стационарного звена, между специалистами разных лечебных учреждений. Чтобы получить информацию о пациенте, врачу не нужно листать всю амбулаторную карту или искать историю болезни – достаточно изучить выписку. И, исходя из этой информации, лечащий врач выстраивает дальнейший план лечения и наблюдения, получает данные о прогнозе по поводу заболевания.
Наши специалисты
 |
 |
|
терапевт В. Н. Васяева |
В.В. Решетникова |
Как выглядит документ
Выписка заполняется на официальном бланке по форме 027/у. В документе содержатся графы:
результаты диагностических методов исследования;
заключения специалистов;
паспортные данные;
При необходимости заносятся и другие данные, например, аллергическая реакция на лекарственный препарат, контакт с инфекционным больным.
Детям выписку из амбулаторной карты выдаёт педиатр. В ней должны быть данные о течении беременности и родов у матери, особенностях физического и психомоторного развития ребёнка в раннем возрасте.
Выписка может оформляться и в свободной форме на листе формата А4 – если нужна подробная информация, которая не может поместиться в бланке 027/у.
Обязательным условием оформления является достоверность данных - они вносятся на основании медицинских документов, а не со слов пациента.
Где можно получить?
Выписку амбулаторной карты оформляет лечащий врач, который вас наблюдал, на основании:
Амбулаторной карты – если это выписка из карты.
Истории болезни стационарного больного – если это выписной эпикриз.
Получить документ можно в поликлинике по месту жительства. Но оформить его могут и в коммерческом лечебном учреждении. Для этого нужно явиться на приём к врачу лично и предоставить амбулаторную карту.
Медицинская выписка (справка формы 027/у, выписной эпикриз) — это информативная выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного, касающаяся состояния здоровья больного и проведенных в отношении него медицинских мероприятий (лечения), в каждом конкретном случае оказания медицинской помощи.
Медицинская справка формы 027/у (амбулаторная форма справки) и выписной эпикриз (стационарная форма справки) — это медицинские документы, являющиеся обязательной составной частью медицинских учетных документов, оформляющихся амбулаторным и стационарным больным, находившимся на лечении в отделениях ЛПУ любого порядка (поликлиниках, диспансерах, медицинских институтах, клиниках, больницах, медицинских центрах, медсанчастях и т.д.).
Медицинская выписка (форма 027/у, выписной эпикриз) — оформляется лечащим врачом на основании учетной формы 025/у-04 (медицинская карта амбулаторного больного), формы 003/у (медицинская карта стационарного больного — история болезни) или выписного эпикриза (стационарная форма справки), в зависимости от того, в ЛПУ какого порядка (амбулаторном или стационарном) больной получал лечение.
Выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного выдается по окончании курса лечения и при выписке пациента из ЛПУ на работу или учебу, при направлении больного на врачебную комиссию (ВК) или на дальнейшее стационарное, амбулаторное или санаторно-курортное лечение, а также в случае смерти больного.
Медицинские выписки амбулаторного и стационарного типов:
- форма 027/у из поликлиники (выписка из амбулаторной карты больного — амбулаторная форма);
- форма 027/у из больницы (краткая выписка из истории болезни или эпикриза);
- выписной эпикриз по форме 027/у (подробная выписка из истории болезни — стационарная форма).
Примечание. Выписной эпикриз оформляется на основании данных истории болезни формы 003/у* и содержит такие же данные, как и форма 027/у, но в более развернутом виде. Таким образом, выписной эпикриз — это более подробный вариант медицинской выписки формы 027/у стационарного типа. Очевидно, что медицинскую выписку формы 027/у можно заполнить по данным истории болезни (форма 003/у) или выписного эпикриза (подробной выписки из истории болезни), но так как выписной эпикриз из стационара почти всегда хранится в электронном виде и может быть легко распечатан и передан больному, то надобность оформления медицинской справки формы 027/у в этом случае — отпадает. Справка формы 027/у (выписной эпикриз) служит для взаимного обмена информацией амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении болезни, проведенных исследованиях и лечении, состоянии больного при выписке (направлении на дальнейшее лечение), лечебных и трудовых рекомендациях больному.
*История болезни (форма 003/у) — медицинская карта стационарного больного, регистрирующая все проявления и течение болезни. Она же является первоисточником, имеющим научное значение, а также юридическим документом, отражающим обоснованность и правомерность действия врачей.
Положения, регламентирующие порядок ведения и оформления истории болезни, обязывают врача, с исчерпывающей полнотой, отражать в карточке больного наблюдаемые клинические проявления болезни, анамнез, проводимые лабораторные исследования, терапевтические мероприятия и их последовательность, динамику изменения состояния больного, продолжительность лечения и рекомендации по осуществлению дальнейшей реабилитации больного. Все лечебные мероприятия заносятся в историю болезни немедленно, после назначения. Все записи должны быть разборчивыми и четкими.
1. История болезни (форма 003/у) заводится (открывается) больному в приемном отделении в момент поступления. Дежурная медсестра регистрирует больного в приемный журнал под новым номером и открывает больному медицинскую карту формы 003/у с тем же номером. Она записывает туда фамилию, имя, отчество и адрес больного; часы, минуты и дату поступления; кем и где он работает (эти сведения будут необходимы для последующего оформления больничного листа); данные температуры тела и веса больного. В таком виде медицинская карта больного передается дежурному врачу.
2. Дежурный врач вносит в медицинскую карту больного краткие анамнестические сведения (со слов больного). Особое внимание уделяется выяснению у больного сведений о проводившемся ранее лечении, а также выяснению аллергического, эпидемиологического и эндокринологического анамнеза (наличие диабета). Далее излагаются данные, характеризующие психическое и физическое состояние больного. Исчерпывающе должны быть отражены данные телесного осмотра, назначения дежурного врача и указан номер отделения, куда направляется больной, и режим необходимого наблюдения. Здесь же записываются все лекарственные назначения (с точным указанием доз и способов применения), а также медицинские исследования, которые выполняются в отделении до осмотра больного заведующим отделением или лечащим врачом. В особых случаях дежурный врач записывает в медицинскую карту больного, какие срочные исследования необходимо провести больному утром, до прихода заведующего отделением и лечащих врачей (например: «срочно — анализ крови на сахар» или «анализ мочи на белок» и т. д.). В конце оформления приема больного дежурный врач проставляет дату осмотра и разборчиво свою подпись.
3. Всем больным в день поступления назначаются анализы крови (клинический), РВ, анализ мочи и рентгеноскопия грудной клетки. По показаниям назначаются соответственно и другие необходимые исследования (анализы крови и мочи на сахар, на билирубин, протромбин и другие, необходимые лабораторные и рентгенологические исследования). Все дополнительные и специальные исследования, имеющие целью уточнение диагноза, назначаются после консультации с соответствующими специалистами (терапевтом, фтизиатром, инфекционистом, урологом и др.). Повторно поступающим больным рентгеноскопия грудной клетки не производится.
4. Если выясняется, что больной ранее находился в других больницах или других лечебных учреждениях (ЛПУ), то лечащим врачом запрашиваются соответствующие выписки из истории болезни. На полях истории болезни об этом делается запись.
5. При передаче больного от одного врача к другому, врач, лечивший больного, делает в истории болезни об этом соответствующую запись и ставит свою подпись. Принявший больного врач также об этом делает соответствующую запись в карте больного.
6. При переводе больного в другое отделение в истории болезни (дневнике больного) подробно описываются состояние больного, мотивы, послужившие основанием для перевода; проставляются дозы лекарств, которые больной должен получать в отделении, куда он поступит. В отношении работающих больных заполняется больничный лист по день пребывания больного в данном отделении, который передается вместе с историей болезни, о чем делается запись в соответствующей графе на 1 странице истории болезни.
7. В день выписки больного в истории болезни на 1-й странице заполняется графа «окончательный диагноз». Последний должен быть четко сформулирован. На первом месте ставится диагноз нозологический. За ним там, где это возможно, следует название формы болезни и основного синдрома. Вслед за основным диагнозом следуют диагнозы сопутствующих заболеваний и осложнений. Нозологический диагноз должен соответствовать названию болезни и официально принятой номенклатуре. Вслед за этим заполняются соответствующие графы; куда и кем выписан, количество проведенных койко-дней, количество дней временной нетрудоспособности (по больничному листу). Наконец, подчеркиваются жирной линией имеющиеся в истории болезни графы о степени трудоспособности и о качестве ремиссии при выписке.
8. История болезни заканчивается составлением выписного эпикриза — выписки из истории болезни. Выписка из истории болезни должна быть составлена очень сжато и строго по форме 027/у. Медицинская выписка из больницы должна содержать все существенные данные анамнеза, течение заболевания, состояние больного в больнице, отражающее поставленный диагноз, а также все данные о проведенных исследованиях, лечении и о лечебно-восстановительных мероприятиях, рекомендуемых для выполнения в условиях диспансера и на дому после выписки больного из стационара.
Все формальные сведения в выписке из истории болезни должны строго соответствовать аналогичным данным из карты больного.
Кроме окончательного диагноза, установленного в стационаре, в «выписку» обязательно заносится диагноз врача, направившего больного в стационар.
Указываются все обнаруженные патологические сдвиги в анализах и при других лабораторных исследованиях (данные ЭКГ, АД, рентгеноскопии и рентгенографии). Если флюорография грудной клетки при последнем стационировании не проводилась, необходимо указать дату последнего исследования и сослаться на выписку, в которой были изложены последние данные рентгеноскопии. В графе «о проведенном лечении» необходимо перечислить проведенные лечебные мероприятия. Особенно исчерпывающе должны быть изложены в хронологическом порядке данные о применявшихся методах лечения. При этом необходимо указать суточные дозы (от и до) применявшихся лекарств, а также количество дней лечения.
Последовательно излагается динамика становления ремиссии (выздоровления).
«Выписка» заканчивается указаниями о выдаче больному больничного листа, о сроках явки в диспансер, о выданных больному лекарствах и дозах приема, а также о рекомендациях по продолжению терапии в амбулаторных условиях и обо всех других мерах помощи, которые необходимо оказать больному в процессе дальнейшего амбулаторного наблюдения и лечения.
В выписке из истории болезни должен быть указан номер отделения, из которого выписан больной. Кроме лечащего врача, выписку, как и историю болезни, должен подписать заведующий отделением, который должен проставить на истории болезни и на выписке соответствующий шифр болезни (по международной классификации болезней), а также должен в 3-х дневный срок передать эти документы в медканцелярию.
В совокупности, все формы медицинских выписок (справка 027/у, выписной эпикриз) – представляют собой полную медицинскую «биографию» пациента, постоянно хранящуюся у него, всегда доступную для анализа и являющуюся одним из залогов благополучия его здоровья в будущем. Ведь в случае возобновления проблем со здоровьем, наличие точных данных о предыдущих заболеваниях и применявшихся методах лечения позволит другому лечащему врачу любого медучреждения правильно подобрать эффективную стратегию (методику) следующего лечения.
В советское время ведение медицинской истории (биографии) граждан на протяжении всей их жизни было обязательным правилом. Даже результаты выездной диспансеризации чабанов на высокогорных пастбищах обязательно попадали в их медицинские карточки на «большой земле». После развала СССР многое изменилось. Старые правила перестали действовать, а новые написать забыли.
Медицина – это сфера услуг, поэтому пациент вправе сам выбирать лечиться ему в своей поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) или воспользоваться приобретенным полисом добровольного медицинского страхования (ДМС), и самостоятельно выбрать лечащего врача и медицинское учреждение, в котором он будет лечиться. Минусом этой свободы выбора стало то, что медицинская «биография» пациента оказывается полностью разорванной между различными медицинскими учреждениями и более не представляет ни научной, ни медицинской ценности.
Если сам пациент не проявит сознательность и инициативу, то его медицинская карточка может даже «сгинуть» в любом, как коммерческом, так и в государственном медицинском учреждении.
Помимо медицинского и научного значения, медкарта больного важна в юридическом плане. Иногда она помогает доказать неправомерность действий врачей и выявить дефекты в оказании медицинской помощи. Таким образом, медицинская карта больного - досье не только на пациента, но и на врача. Выписку из медицинской карты больного может затребовать и страховая компания, и суд, например, в случае претензий к клинике со стороны пациента, для выяснения правильно ли была оказана медицинская помощь или нет.
Правила ведения и хранения медицинской документации одинаковы для всех частных и государственных медицинских учреждений. Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР № 10–30 от 04.10.1980 и приказу Минздравсоцразвития РФ № 225 от 22.11.2004 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам…», медицинская карта амбулаторного/стационарного больного является собственностью медицинского учреждения ее выдавшего и подлежит хранению в его стенах в течение 25 лет. Следовательно, вашу медицинскую карту «на руки» вам никто не даст!
Однако на практике фразу «вашей медицинской карты у нас нет» от работника регистратуры наверняка слышал каждый, кто обследовался хотя бы несколько раз в поликлинике по месту жительства. Тут министерские приказы — пустой звук.
Поэтому, чтобы ваша медицинская «биография» была тщательно задокументирована и всегда доступна для анализа, требуйте от лечащего врача обеспечения вам полной выписки из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного, по каждому случаю прохождения курса лечения. Все медицинские выписки получайте «на руки» и бережно храните!
ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:
