Умышленное причинение телесных повреждений. Нанесение телесных повреждений

⁰

Нередко случается так, что граждане во время ссор и конфликтов теряют контроль над своими действиями и для отстаивания своей позиции применяют грубую физическую силу. Драка может привести к механическим повреждениям органов и тканей человека, обернуться для обеих сторон негативными юридическими последствиями. В российском законодательстве предусмотрена ответственность за умышленный вред здоровью и нанесение тяжких телесных повреждений. Какие меры ответственности установлены за подобное преступление, можно узнать, обратившись к Уголовному кодексу РФ.

Когда гражданин нанес тяжкие телесные повреждения другому лицу, его может ожидать тюремный срок или другие меры наказания в рамках УК РФ (статьи 111-118). Характер вменяемой ответственности зависит от степени вреда, причиненного здоровью потерпевшего, характера дела, наличия смягчающих или отягчающих обстоятельств преступления.

Что относится к тяжким телесным повреждениям

В судебной практике довольно часто рассматривается нанесение тяжких телесных повреждений. Статья, по которой лиц могут привлечь к ответственности, зависит от обстоятельств дела. Решение судебных органов обусловливается условиями, в которых было совершено преступление, анализом существующих фактов, квалифицирующих признаков деяния и свидетельских показаний. Тяжкий вред здоровью в УК РФ определяется как нанесение существенного ущерба физического и психического характера. Имеются в виду действия, повлекшие у потерпевшего потерю слуха, речи, зрения, двигательной активности, непоправимый ущерб внешности и другой аналогичный вред его здоровью.

Нанесение телесных повреждений, подпадающих под определение тяжких, может стать причиной инвалидности гражданина. К таковым относят и действия, из-за которых люди теряют трудоспособность и не могут обслуживать себя в быту. К таким последствиям могут привести только тяжкие телесные повреждения вследствие умышленных побоев, аварии, нарушения техники безопасности и т. д. Нередко в результате причиненных повреждений подобного рода человек может умереть.

Законодательство делит нанесение телесных повреждений на категории в зависимости от степени причиненного вреда и масштаба последствий преступления. Кроме тяжких повреждений, выделяют легкий ущерб для здоровья и вред средней тяжести. Чтобы определить характер повреждений потерпевшего и тяжесть его состояния, людям необходимо обратиться в больницу и правоохранительные органы. Также степень тяжести преступления можно зафиксировать путем проведения судебно-медицинской экспертизы.

Заключение экспертов будет являться официальным документом, который можно использовать в суде в качестве доказательства. Если экспертное заключение, по мнению потерпевшего, содержит неточные сведения, он имеет законное право оспорить его, подать ходатайство о назначении дополнительного обследования.

Причинение тяжелого вреда при ДТП

Нанесение тяжких повреждений для здоровья довольно часто связано с ДТП. Автомобиль признан объектом повышенной опасности, поэтому водителям надо быть максимально внимательными и ответственными на дорогах. Автолюбителям важно соблюдать своевременность прохождения техосмотра машины, не нарушать ПДД при управлении ТС, не садиться за руль при плохом самочувствии, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Собственник авто всегда будет нести ответственность за последствия дорожно-транспортного происшествия. Однако его наказание зависит от нескольких важных факторов:

кто выступает виновником аварии;
какая степень тяжести телесных повреждений потерпевшего;
носило ли преступление умышленный характер.

Если водитель виноват в происшествии, но при этом гражданин получил травмы легкой или средней степени тяжести, сторонам, чаще всего, удается договориться, не доводя дело до суда. Собственник ТС выплачивает пострадавшему компенсацию и погашает расходы на лечение. Кроме того, он несет ответственность в виде штрафных санкций на сумму до 40 тысяч рублей или исправительные работы. Если вины водителя в дорожно-транспортном происшествии нет, а имеются доказательства или свидетельские показания, подтверждающие, что авария произошла из-за неосторожности пешехода, автомобилист не будет привлечен к ответственности за причинение легкого вреда.

Когда из-за действий водителя произошло ДТП с нанесением тяжких телесных повреждений пешеходам, его ждет наказание согласно норм статьи 264 УК (предусмотрено лишение свободы на срок до трех лет). Также к лицам может применяться такая мера, как лишение прав на управление транспортным средством на определенный срок (максимум 3 года).

Умышленный и случайный характер преступления

При определении наказания за нанесение тяжких телесных повреждений суд будет учитывать каждую мелочь и деталь. На вердикт может оказать влияние множество нюансов, но важнейшим аспектом является умысел. Если насилие совершалось намеренно, а преступник ставил перед собой цель - причинение тяжких механических повреждений другому человеку, наказание будет гораздо строже, чем если бы преступление не носило умышленный характер и было совершено случайно, по стечению обстоятельств.

Наказания за преступления, носящие умышленный характер, предусмотрены в статье 111 УК РФ. Согласно ее положениям, за нанесение тяжких увечий без усугубляющих обстоятельств лицо лишится свободы на срок от 3 до 5 лет. При наличии квалификационных признаков, таких как совершение преступления из хулиганских побуждений, разного рода предрассудков (религиозных, расовых, политических), по сговору группой лиц и т. д., срок заключения увеличится до 8-12 лет.

В статье 113 установлена ответственность за нанесение тяжких телесных повреждений в состоянии аффекта. Подобное психоэмоциональное состояние возникает вследствие глубоких душевных волнений, вызванных насилием, оскорблениями и издевательствами со стороны пострадавшего. В качестве наказания за преступление используются одна из следующих мер: исправительные или обязательные работы, ограничение или лишение свободы (до двух лет).

Статья 114 УК определяет наказание за нанесение тяжких повреждений, причиненных в результате превышения допустимых норм самообороны. За подобное преступление придется нести ответственность в виде общественно полезных или исправительных работ, а также принудительной изоляции преступника от общества (до двух лет). Если виновный не хотел допустить причинение тяжких телесных повреждений, и увечья нанесены по неосторожности, наказание за это предусмотрено в статье 118 УК РФ. При подобных обстоятельствах гражданина не лишат свободы, в качестве наказания используется штраф, арест, ограничение свободы передвижения, исправительные работы.

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния. Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования - акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
Общая продолжительность расстройства здоровья.
Стабильная потеря трудоспособности.
Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
Потеря слуха, зрения или речи.
Полная потеря профессиональной трудоспособности.
Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
Необратимое обезображение лица.
Прерывание беременности.

Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Степени тяжести причиненного вреда здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации описывает три степени тяжести причиненного вреда здоровью:

Легкая.
Средняя.
Тяжкая.

Тяжкий вред здоровью

Тяжкий вред здоровью определяется по двум признакам. Первым из них считается вред здоровью, опасный для жизни. При отсутствии первого признака тяжкий вред здоровью определяется по второму - последствия причиненного вреда.

Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
Проникающее в область брюшины ранение живота.
Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
Кома, вызванная различными причинами.
Обширные кровотечения и большие кровопотери.
Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
Острая почечная недостаточность.
Острая печеночная недостаточность.
Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
Гнойно-септические поражения тканей.
Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
Прерывание беременности на любом этапе.

Вред здоровью средней степени тяжести

Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

Вред здоровью легкой степени тяжести

Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего. Исследование включает в себя следующие этапы:

Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
Осмотр и опрос потерпевшего.
При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
Изучение всех предоставленных документов.
Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

На какие вопросы отвечает эксперт при определении тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений?

Какова степень тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего?
Каковы последствия нанесенных телесных повреждений?
Можно ли квалифицировать нанесенный вред здоровью как тяжкий вследствие вызванных им последствий?
Каков процент стойкой утраты трудоспособности?
Какова продолжительность временной утраты трудоспособности?
Вызвали ли нанесенные телесные повреждения состояние, опасное для жизни потерпевшего?

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При возникновении других вопросов целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Стоимость и сроки

Судебная экспертиза

Судебная экспертиза проводится по определению суда. Для назначения экспертизы в нашу организацию необходимо подать ходатайство о назначении экспертизы и приложить к нему информационное письмо с указанием реквизитов организации, возможности выполнения экспертизы по поставленным вопросам, стоимость и срок проведения исследования, а также кандидатуры экспертов с указанием их образования и опыта работы. Данное письмо должно быть заверено печатью организации и подписью ее руководителя.
Наши специалисты подготавливают информационное письмо в течение одного рабочего дня , после чего мы высылаем его скан-копию по электронной почте. Также, при необходимости, оригинал письма можно забрать в офисе нашей организации. Как правило, в суде не требуется оригинал информационного письма, достаточно представить его копию.
Услуга по составлению информационного письма предоставляется бесплатно .
Внесудебное исследование

Внесудебное исследование проводится на основании договора по 100%-ой предоплате. Договор может быть заключен как с юридическим, так и с физическим лицом. Для заключения договора не обязательно присутствовать в офисе нашей организации, в этом случае пересылка всех документов, в том числе экспертного заключения, будет осуществляться при помощи услуг почтовых операторов (Dimex, DHL, PonyExpress), что займет не более 2-4 рабочих дней.
Рецензирование экспертного заключения

Рецензия необходима в тех случаях, когда требуется оспорить выводы проведенной экспертизы, чтобы затем провести повторное исследование. Условия заключения договора на рецензирования точно такие же, как и на внесудебное исследование.
Получение письменной консультации эксперта (справки)

Справка не является заключением, носит информационной характер и содержит ответы на вопросы, которые не требуют проведения полного исследования, но позволяют оценить целесообразность проведения полноценной экспертизы.
Условия заключения договора на справку точно такие же, как и на внесудебное исследование.
Получение предварительной консультации эксперта

Наши специалисты готовы ответить на любые ваши вопросы, касающиеся проведения судебных и внесудебных экспертиз, оценить целесообразность проведения экспертизы, оказать помощь при постановке формулирование вопросов на исследование, сообщить возможность проведения того или иного анализа и многое другое.
Консультация проводится на основании письменного запроса.
Для этого необходимо заполнить форму онлайн-заявки (либо отправить нам запрос по e-mail), где следует максимально подробно описать обстоятельства дела, сформулировать цели, которые требуется достичь при помощи экспертизы, предварительные вопросы, по возможности приложить все возможные документы и описания объектов.
Чем подробнее вы расскажете обстоятельства дела, тем продуктивнее будет помощь эксперта.
Дополнительные услуги

Уменьшение срока производства экспертизы в два раза

30% к стоимости

Выезд эксперта в пределах города Москвы для осуществления осмотра объектов, отбора образцов для исследования, участия в судебном заседании или иных мероприятиях, требующих присутствия эксперта

Выезд эксперта в пределах Московской области

Выезд эксперта в другие регионы России

Транспортные и командировочные расходы

Подготовка дополнительного экземпляра экспертного заключения

Юридическая консультация по вопросам, не связанным с проведением и назначением экспертиз

от 5 000 руб.

Составление искового заявления

Эксперты

Эксперт-психиатр

Окончила РГМУ по специальности «Педиатрия». Являлась участником студенческого научного общества по психиатрии. В ноябре 2011 г. прошла аттестацию в центральной аттестационной комиссии при Департаменте здравоохранения города Москвы (на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ) с присвоением первой квалификационной категории по психиатрии. В 2012 г. присвоена вторая квалификационная категория по психиатрии. В 2013 г. прослушала курсы повышения квалификации по психиатрии на кафедре социальной и судебной психиатрии ФППОВ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова и курсы по повышению квалификации по психотерапии на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ.

Врач – стоматолог, эксперт

Специалист в области эстетической стоматологии и протезирования. Имеет авторские разработки по сохранению и восстановлению зубов, планированию комплексного междисциплинарного лечения. Принимает участие в международных конгрессах по эстетической стоматологии, протезированию и имплантологии. Стажировалась долгое время за рубежом у ведущих мировых докторов в области стоматологии. Ведет научную работу.

Эксперт-психиатр

Координатор Международной ассоциации нейропсихоанализа в г.Москве. Специалист в области реабилитации инвалидов вследствие психических расстройств. Занимается клинической, исследовательской, преподавательской и переводческой деятельностью.

Эксперт-стоматолог, стоматолог-терапевт высшей категории

Специалист в области терапевтической стоматологии, ортопедической стоматологии, стоматологии хирургической, организации здравоохранения и общественного здоровья, экспертизы качества медицинской помощи.

Эксперт акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, к.м.н., доцент кафедры

Доцент «кафедры акушерства и гинекологии» ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России. Специалист в области акушерства и гинекологии, репродуктологии, организации здравоохранения. Автор более 15 научных публикаций. Активно занимается преподавательской деятельностью. Участник множества конференций и семинаров различного уровня в России, Швеции, Германии, Румынии, Турции.

Эксперт-психиатр, действительный член Профессиональной Психотерапевтической Лиги, член Правления и ученый секретарь Русского психоаналитического общества

Окончила ординатуру по психиатрии при Московском НИИ психиатрии МЗРФ. В период обучения в аспирантуре при Московском НИИ психиатрии МЗРФ – работала над проблемой возникновения когнитивно-поведенческих нарушений при длительном применении бензодиазепиновых транквилизаторов и циклодола у больных шизофренией. Прошла повышение квалификации по специальности: психоаналитическая психиатрия в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского; по специальности психотерапия в РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития РФ. Прошла обучение в МГУ им. М.В.Ломоносова по программе «Психологическое консультирование и психодиагностика личности»; в Московском институте экономики, политики и права по программе «Современный психоанализ, психоаналитическая психотерапия, психоаналитическое консультирование». Ведет профессиональную деятельность в области психодиагностики личности, психологического консультирования и психоаналитической психотерапии, научную деятельность в рамках проведения семинаров и конференций в области современного психоанализа.

Врач-терапевт, кардиолог, ультразвуковой диагност

Окончила с отличием Российский национальный исследвательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова по специальности лечебное дело. На базе 15 ГКБ им. О.М. Филатова обучалась в ординатуре по терапии. Окончила магистратуру по экономике в МГИУ, прошла профессиональную переподготовку по специальности кардиология в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, прошла профессиональную подготовку по ультразвуковой диагностики в МГМУ им. И.М. Сеченова. Работала врачом - терапевтом в 15 ГКБ им. О.М. Филатова, старшим лаборантом и ассистентом на кафедре госпитальная терапия №1 лечебного факультета РГНИМУ им Н.И.Пирогова. Занималась преподавательской, исследовательской деятельность, принимала участие в клинических исследованиях.

Поверхностные повреждения: ссадины, царапины, кровоподтеки и прочие повреждения, не влекущие за собой кратковременного растройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью.

Какие документы необходимы для проведения экспертизы стойкой утраты трудоспособности?

Для проведения экспертизы стойкой утраты трудоспособности необходимо предоставить:

определение суда
документы, удостоверяющие личность
медицинские документы
акт освидетельствования медико-социальной экспертизы
акт о несчастном случае на производстве или акт расследования несчастного случая в быту
уже имеющиеся экспертизы по делу

При экспертизе используются только подлинники документов.

Может ли эксперт установить размер требуемой компенсации при возмещении вреда здоровью?

Эксперт может доказать необходимость тех или иных расходов, связанных с причиненным вредом здоровью. Итоговый размер компенсации устанавливается судом в том числе и на основании экспертного заключения.

Как определяется утрата трудоспособности у детей?

При определении стойкой утраты трудоспособности у детей пользуются теми же методиками, что и при определении потери трудоспособности у взрослых. Практика показывает, что экспертиза утраты трудоспособности у детей происходит, как правило, по истечении значительного времени после получения травмы, и требует тщательного исследования истории болезни, последствий повреждений и т.д.

Как учитывается заболевание наркоманией, алкоголизмом, психическими расстройствами при установлении тяжести вреда здоровью?

Если у пострадавшего имеется причинно-следственная связь между причинением вреда здоровью и психическим расстройством, то данное психическое расстройство будет являться тяжким вредом здоровью. При этом следует отметить, что остро возникающие и проходящие реактивные состояния и психозы не относят к тяжким повреждениям. К тяжким повреждениям относят только те, при которых наблюдается стойкое изменение личности, прочие же расстройства классифицируются исходя из продолжительности расстройства здоровья. Данная экспертиза должна проводиться с привлечением эксперта-психиатора, и в ходе ее проведения будут установлены характер повреждения, наличие психического расстройства и адекватность травмы наступившим последствиям, что позволит определить причинно-следственную связь между травмой и психическим расстройством. Сказанное также справедливо и для заболеваний алкоголизмом и наркоманией, только вместо эксперта-психиатора данную экспертизу следует проводить с участием эксперта-нарколога.

Имеет ли право судебно-медицинский эксперт устанавливать факт обезображивания лица?

Обезображивание не является медицинским критерием и выходит за область компетенции медицинского эксперта. Обезображивание лица устанавливается судом. Для этого эксперт определет характер и степень тяжести повреждений, а также их изгладимость - то есть способность с течением времени исчезнуть совершенно или стать малозаметными на фоне окружающих тканей.

По каким критериям определяют длительность расстройства здоровья?

Длительность расстройства здоровья определяется по продолжительности временной утраты трудоспособности на основании медицинских документов с учетом характера повреждений или заболевания, выявленных нарушений функций или другой паталогии.

Влияет ли качество медицинской помощи на оценку тяжести вреда здоровью?

Качество медицинской помощи не оказывает влияния на оценку тяжести вреда здоровью.

Может ли экспертиза тяжести вреда здоровью проводиться только по документам?

Несмотря на то, что очное освидетельствование упрощает проведение экспертизы, в последние годы доля экспертиз по определению тяжести здоровья только по документам, в которых не происходит осмотра живых лиц, возрастает. Это происходит в силу многих причин, одной из которых является время, прошедшее с момента получения повреждений и рассмотрением дела в суде

Тяжкие телесные повреждения рассматриваются в 121 статье УК РФ. За преступные деяния такого типа предусматривается суровое наказание, поскольку последствия таких преступлений представляют угрозу для жизни человека не только в момент их совершения, но также в дальнейшем.

Что относится к тяжким телесным повреждениям?

К тяжким телесным повреждениям по статье УК РФ относят побои, вследствие которых жертва утратила какой-нибудь орган, либо этот орган перестал функционировать. Также к последствиям от умышленного причинения тяжкого вреда здоровью относят болезни психики или расстройства, связанные с явной потерей трудовой способности не менее чем на треть. К тяжким телесным повреждениям также относится прерывание беременности и нанесение неисправимых увечий лицу потерпевшего.

Ущерб, который причиняется при тяжких телесных повреждениях, разделяют на 2 категории:

вред, характеризующийся непосредственной опасностью для жизни человека;
вред, не угрожающий жизни, но причиняющий серьезные, порой неисправимые последствия.

К тяжким телесным повреждениям, которые не представляют опасности непосредственно для жизни жертвы, но имеющими крайне негативные последствия, относятся:

утрата одного из органов или потеря работоспособности данного органа;
расстройства психики;
нарушения здоровья, связанные с утратой способности к труду не менее чем на треть;
остановка беременности, выкидыши;
нанесение неисправимого вреда лицу жертвы.

Все, что относится к тяжким телесным повреждениям с определенной угрозой для жизни человека, имеет самые печальные последствия для преступника. К таким деяниям причисляют повреждения, которые в момент нанесения либо после злодеяния представляют угрозу прерывания жизни человека. То есть, жертва будет определенно нуждаться в медицинской помощи. Между тем, если виновный совершил побои преднамеренно, то преступное деяние такого характера может рассматриваться как попытка убийства.

К тем побоям, вследствие которых жертва утратила орган или его функциональность, относят потерю зрительных, слуховых, речевых способностей, потерю конечностей, возможность иметь ребенка. Стоит заметить, что в случае утраты одной руки или ноги, глаза, такой фактор не квалифицируют как повреждение тяжкой степени.

Если речь идет о расстройстве психики, то оно может относиться к понятию нанесения тяжких телесных повреждений только в том случае, если оно стало причиной возникновения устойчивой душевной болезни, трудно поддаваемой лечению.

К психическим заболеваниям не стоит причислять такие реактивные состояния, как психоз или невроз.

К нарушениям состояния здоровья, согласно статье УК РФ за нанесение тяжких телесных повреждений, причисляют именно те, которые соединены с продолжительной потерей способности к труду, составляющей не менее одной трети. Тут подразумеваются побои, которые перерастают в прогрессирование какой-нибудь болезни. Определить данное состояние здоровья можно только по результатам медэкспертизы.

Последствия, связанные с прерыванием ношения плода в не зависимости от того, на каком сроке беременности находилась жертва, неизменно относят к побоям с тяжкой степенью. При этом учитывается тот факт, что обвиняемый мог прекрасно осознавать, в каком именно положении находится потерпевшая.

Что касается нанесения увечий лицу, такие действия причисляют к повреждениям тяжкой степени из-за того, что последствия преступления не только изувечили лицо жертвы, но и обезобразили его без возможности восстановления первоначального вида. В этом случае также учитывается то, что потерпевшему нанесен вред, от которого он будет страдать эмоционально на протяжении всей оставшейся жизни.

Побои могут быть признаны тяжкими согласно положениям, описанным в первой части 121-й статьи Уголовного кодекса России. Если преступление характеризуется сразу несколькими признаками тяжких телесных повреждений, то, по большому счету, на квалификацию злодеяния это не имеет влияния, однако суд обращает на это особенное внимание во время вынесения приговора.

Собственно, преступление характеризуется тремя определенными признаками:

непосредственным совершением преднамеренного действия с целью нанести вред здоровью человека;
причинение жертве телесных повреждений тяжкой степени;
присутствие причинной связи между свершением преступления и наступлением серьезных последствий для потерпевшего.

Субъектами преступного деяния подобного характера могут рассматриваться лица, которым исполнилось 14 лет. Состав злодеяния определяется причинением жертве преднамеренно спланированных действий, которые вызывают физическую боль, а также душевные мучения.

Статья 121. Умышленное тяжкое телесное повреждение

Статья 121. и комментарий

Статья 121. Умышленное тяжкое телесное повреждение

1. Умышленное тяжкое телесное повреждение, то есть умышленное телесное повреждение, опасное для жизни в момент причинения, или повлекшее потерю любого органа или его функций, психическую болезнь или другое расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть, или прерывание беременности или непоправимое уродование лица, -

наказывается лишением свободы на срок от пяти до восьми лет.

2. Умышленное тяжкое телесное повреждение, совершенное способом, носящим характер особого мучения, или совершенное группой лиц, а также с целью запугивания потерпевшего или других лиц, или по мотивам расовой, национальной или религиозной нетерпимости, или совершенное по заказу, или повлекшее смертьпотерпевшего, -

наказывается лишением свободы на срок от семи до десяти лет.

1. Объектом преступления является здоровье человека. Уголовная ответственность за причинение вреда собственному здоровью наступает только в специально предусмотренных УК случаях, когда это связано с посягательством на другие общественные отношения, кроме здоровья другого лица (в частности, частями 1 и 2 ст. 409).

2. Обязательным признаком этого преступления является пострадавший. Им может быть только человек - гражданин Украины, лицо без гражданства, иностранец.

3. Объективную сторону преступления образуют: 1) деяние (действие или бездействие), 2) последствия в виде тяжкого телесного повреждения и 3) причинная связь между указанными деянием и последствиями.

Телесные повреждения - это противоправное и виновное нарушение анатомической целости тканей, органов потерпевшего и их функций, которая возникает как следствие действия одного или нескольких внешних повреждающих факторов.

Общественно опасные действия при причинении телесных повреждений выражаются в физическом, химическом, биологическом, психическом или ином воздействии на потерпевшего. Бездействие имеет место тогда, когда виновный не совершает определенных действий, которые он должен был и мог совершить в отношении другого человека, что повлекло за собой причинение вреда его здоровью в виде телесных повреждений.

УК различает телесные повреждения трех степеней: тяжелое, средней тяжести и легкое. Характер и степень телесных повреждений на практике определяются на основании соответствующих положений УК (статьи 121, 122, 125) и Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений, утвержденных Минздравом.

Если причинение телесных повреждений является способом посягательства на другие, чем здоровье, социальные ценности, совершенное должно квалифицироваться по другим статьям УК. При определенных обстоятельствах, когда причинение вреда здоровью путем нанесения телесных повреждений выступает конструктивным признаком другого преступления (способом совершения или его следствием), оно может быть дополнительно квалифицированы по статьям 121, 122, 125.

Согласно ст. 121 тяжелым телесным повреждением является телесное повреждение: 1) опасно для жизни в момент причинения или повлекшее: 2) потерю любого органа или его функций, 3) психическую болезнь, 4) другое расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть; 5) прерывания беременности; 6) непоправимое уродование лица.

Опасными для жизни являются повреждения, которые в момент причинения или в клиническом течении через различные промежутки времени вызывают угрожающие жизни явления и которые без оказания медицинской помощи, по своим обычным ходом, заканчиваются или могут закончиться смертью.Предотвращения смерти, что обусловлено оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при оценке угрозы для жизни таких повреждений. Угрожающий для жизни состояние, которое развивается в клиническом течении повреждений, независимо от промежутка времени, прошедшего после его причинения, должен находиться с ним в прямом причинно-следственной связи.

К опасным для жизни повреждений относятся: а) те, которые проникают в черепную полость, в т.ч. без повреждения мозга; б) открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа, в) ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга; ушиб головного мозга средней тяжести при наличии симптомов поражения ствольной участка. Во время судебно-медицинской оценки степени тяжести сотрясения и ушиба головного мозга следует руководствоваться методическими рекомендациями, которые утверждаются МЗ г) изолированные внутричерепные кровоизлияния при наличии угрожающих для жизни явлений.Субарахноидальное кровоизлияние, который был подтвержден люмбальной пункцией, без соответствующей клинической симптоматики не может быть отнесен к повреждениям, что опасные для жизни; д) те, которые проникают в канал позвоночника, в т.ч. и без повреждения спинного мозга и его оболочек; е) переломо-вывихи и переломы тел или обеих дуг шейных позвонков, односторонние переломы дуг I или II шейных позвонков, а также переломы зубоподобное отростка II шейного позвонка, в т.ч. без нарушения функции спинного мозга; есть) подвывихи шейных позвонков при наличии угрожающих для жизни явлений, а также их вывихи; з) закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе; с) перелом или переломо-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или при наличии клинически установленного шока тяжелой степени. Рефлекторное нарушение функций (рефлекторный спазм или расслабление сфинктеров, рефлекторное нарушение ритмов сердца, дыхания и др.) не является основанием для отнесения повреждений к угрожающим для жизни; и) закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождавшиеся тяжелым спинальным шоком или нарушением функций тазовых органов; и) повреждение с полным (всех слоев) нарушением целости стенки глотки, гортани, трахеи, главных бронхов, пищевода, независимо от того, со стороны кожных покровов или со стороны слизистой оболочки (просвета органа) они причинены; и) закрытые переломы подъязычной кости, закрытые и открытые повреждения эндокринных желез участков шеи (щитовидной, паращитовидных, вилочковой - у детей) - все при наличии угрожающих для жизни явлений; й) ранения грудной клетки, с проникновением в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в т.ч. и без повреждения внутренних органов. Подкожная эмфизема, проявляющаяся при ранениях грудной клетки, не может рассматриваться как признак проникающего повреждения в тех случаях, когда явления гемопневмотораксу отсутствуют, эмфизема имеет ограниченный характер и нет сомнений в том, что раневой канал не проникал в плевральную полость; к) повреждения живота, с проникновением в брюшную полость, в т.ч. и без повреждения внутренних органов; открытые повреждения внутренних органов, расположенных в забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы) и в полости таза (мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа, верхний и средний отделы прямой кишки, перепончатой части уретры). Открытые повреждения нижней трети прямой кишки, влагалища, мочеиспускательного канала следует относить к опасным для жизни только при наличии угрожающих для жизни явлений; л) закрытые повреждения органов грудной, брюшной полости, органов забрюшинного пространства, полости таза - все при наличии угрожающих для жизни явлений. Проведение диагностической лапаротомии, если отсутствуют повреждения органов брюшной полости, при определении степени тяжести телесных повреждений не учитывается; м) открытые переломы диафиза (тела) плечевой, стегневои и большеберцовой костей. Открытые переломы других отделов и закрытые переломы любых отделов названных костей, а также открытые и закрытые переломы лучевой, локтевой и малоберцовой костей могут быть зачислены в опасных для жизни при наличии угрожающих для жизни явлений; н) переломы костей таза при наличии угрожающих для жизни явлений; о) повреждения, повлекшие шок тяжелой степени, массивную кровопотерю, кому, острую почечную, печеночную недостаточность, острую недостаточность дыхания, кровообращения, гормональную дисфункцию, острые расстройства регионарного и органного кровообращения, жировую или газовую эмболию. Все они должны подтверждаться объективными клиническими данными, результатами лабораторных и инструментальных исследований; п) повреждения крупных кровеносных сосудов, аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, пидклубовои, бедренной, подколенной артерий или вен, которые сопутствуют. Повреждение других периферических сосудов (головы, лица, шеи, предплечья, кисти, голени, стопы) квалифицируются в каждом случае в зависимости от вызванных ими конкретных угрожающих жизни явлений; г) общее действие высокой температуры (тепловой и солнечный удар) при наличии угрожающих для жизни явлений: термические ожоги III - IV степени с площадью поражения более 15% поверхности тела; ожоги III степени - более 20% поверхности тела; ожоги II степени - более 30% поверхности тела, а также ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени; опекидыхательных путей при наличии угрожающих для жизни явлений; с) повреждения от действия низкой температуры, лучевые повреждения и такие, которые были получены в условиях баротравмы, - все при наличии угрожающих для жизни явлений; т) отравление веществами любого происхождения с преобладанием как местной, так и общего действия (в т. ч. и пищевые токсикоинфекции) при условии, что в клиническом течении имели место угрожающие жизни явления; в) все виды механической асфиксии, сопровождавшиеся комплектом расстройств функции центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, которые угрожали жизни, при условии, что это установлено объективными клиническими данными.

По признаку потери любого органа или его функций тяжелым признается повреждение не по угрозе для жизни, а по конечному результату и последствиями.Потеря любого органа или утрата органом его функций - это потеря: 1) зрения, 2) слуха, 3) языка; 4) руки, 5) ноги; 6) репродуктивной способности.

Под потерей зрения следует понимать полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеющееся снижение зрения к подсчету пальцев на расстоянии двух метров и менее (острота зрения на оба глаза 0,04 и ниже).Повреждение слепого глаза, что привело к его изъятию, оценивается в зависимости от длительности расстройства здоровья.

Под потерей слуха следует понимать полную стойкую глухоту на оба уха или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии три-пять сантиметров от ушной раковины. Оценка степени тяжести в случаях установления последствия травмы органа зрения и слуха производится согласно документам, которыми руководствуются в своей работе медико-социальные экспертные комиссии.

Под потерей языка (речи) следует понимать потерю способности выражать свои мысли членораздельные звуки, понятными для окружающих. Заикание не следует понимать как потерю речи.

Под потерей руки, ноги следует понимать отделение их от туловища или утрату ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность).

Под анатомической потерей руки или ноги следует понимать как отделение от туловища всей руки или ноги, так и ампутацию на уровне не ниже локтевого или коленного суставов; все остальные случаи должны рассматриваться как потеря части конечности и оцениваться по признаку стойкой утраты трудоспособности.

Под потерей репродуктивной способности следует понимать потерю способности к половому сношению или потерю способности к оплодотворению, зачатию и деторождению (родоразрешения).

При повреждении какого-либо органа или его части, функция которого была утрачена ранее (до травмы), степень тяжести повреждения устанавливается по признаку фактически вызванной длительности расстройства здоровья.

Под психической болезнью следует понимать психическое заболевание. К психическим заболеваниям нельзя относить связанные с повреждением реактивные состояния (психозы, неврозы). Повреждение квалифицируется как тяжкое только тогда, когда оно повлекло за собой развитие психического заболевания, независимо от его продолжительности и степени излечимости.Степень тяжести повреждения, что вызвало реактивное состояние нервной системы, определяется по признаку длительности расстройства здоровья. О понятии психической болезни см. также комментарий к ст. 19.

Диагноз психического заболевания и причинно-следственную связь между повреждением и психическим заболеванием, развилось, устанавливаются психиатрической экспертизой. Степень тяжести такого телесного повреждения определяется судебно-медицинским экспертом с учетом выводов этой экспертизы.

Признаком тяжкого телесного повреждения являются также другое расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть (не менее 33%). Под расстройством здоровья следует понимать непосредственно соединенный с повреждением последовательно развитой болезненный процесс. Размеры стойкой (постоянной) утраты общей трудоспособности при повреждениях устанавливаются после следствия повреждения, определился, на основании объективных данных на основе документов, которыми руководствуется в своей работе экспертная комиссия.

Под стойкой (постоянной) потерей общей трудоспособности понимается такая необратимая потеря функции, которая полностью не восстанавливается. Под следствием повреждения, определился, следует понимать полное заживление повреждения и исчезновения болезненных изменений, которые были им оговорены. Это не исключает возможности сохранения стойких последствий повреждения (рубца, анкилоза, укорочение конечностей, деформации сустава и т.п.). У инвалидов стойкая утрата трудоспособности в связи с повреждением определяется как у практически здоровых людей, независимо от инвалидности и ее группы, за исключением тех случаев, когда инвалидность связана с заболеванием или новым повреждением органа или части тела, которые были травмированы ранее. В этих случаях размер стойкой утраты общей трудоспособности в связи с полученной последней травмой следует определять с учетом имеющейся стойкой утраты общей трудоспособности от предыдущего повреждения. У детей потеря общей трудоспособности определяется, исходя из общих оснований, установленных вышеупомянутыми Правилами, с указанием, что эта потеря наступит по достижении трудоспособного возраста.

Размеры стойкой утраты трудоспособности определяются с учетом нормативно-определенных МЗ критериев установления степени стойкой утраты профессиональной трудоспособности в процентах.

Повреждение, повлекшее прерывание беременности, независимо от ее срока, относится к тяжелым при условии, что между этим повреждением и прерыванием беременности является прямой причинная связь. Методика проведения экспертизы в таких случаях изложена в Правилах проведения судебно-медицинских экспертиз (обследований) по поводу половых состояний в бюро судебно-медицинской экспертизы, утвержденных Минздравом. Прерывание беременности вызывается путем нанесения побоев, ранений, применение ядовитых или других веществ. В этом заключается первое отличие прерывания беременности как признаки тяжкого телесного повреждения от прерывания беременности в результате незаконного проведения аборта (ст. 134), при совершении которого виновный применяет другие способы искусственного прерывания беременности. Второе отличие обуславливается субъективным моментом: при совершении преступления, предусмотренного ст. 134, умысел виновного не направлен на причинение тяжкого вреда здоровью в виде тяжелых телесных повреждений, как это имеет место при совершении преступления, предусмотренного ст. 121.

Непоправимым уродование лица признается в тех случаях, когда повреждения лица потерпевшего не может быть исправительным. Во виправнистю повреждения следует понимать значительное уменьшение выраженности патологических изменений (рубца, деформации, нарушения мимики и т.д.) со временем или под действием нехирургических средств. Когда же для устранения необходимо хирургическое вмешательство (косметическая операция), то повреждение лица считается непоправимым.

Непоправимое уродование лица может быть результатом: обливание лица кипятком, кислотой или другим веществом; нанесения глубоких или значительного количества мелких шрамов с помощью острых предметов; обрезание ушей или носа. Такие повреждения придают лицу устрашающий и такой, что отталкивает, вид, и, кроме физического вреда, вызывают потерпевшему большую психическую травму.

Понятие уродование - не медицинское понятие, поэтому право квалифицировать повреждения лица как уродование относится к компетенции следователя и суда.Одновременно не следователь и суд, а судебно-медицинский эксперт определяет вид повреждения, его особенности, механизм образования и устанавливает, является ли это повреждение исправительным или непоправимым. Когда повреждения лица исправительное, степень тяжести его определяется исходя из критериев, изложенных в Правилах судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений, при невиправности наравне с определением степени тяжести повреждения обычным порядком эксперт отмечает, что повреждение может быть расценено как тяжелое, если будет признано, что изуродовало лицо.

Уродование других частей головы, кроме лица (верхняя и задняя часть головы, задняя часть шеи) не образует указанной признаки. Одновременно непоправимое уродование верхней передней части шеи следует квалифицировать по ст. 121 за этим признаком.

Если умышленное причинение тяжких телесных повреждений является признаком (способом или следствием) другого преступления, его совершения следует квалифицировать по статье, предусматривающей ответственность за это преступление (например, ч. 4 ст. 187). Квалифицировать его еще и по ст. 121 следует лишь тогда, когда санкция статьи (части статьи), предусматривающей наказание за такое преступление, менее строгой, чем санкция, предусмотренная соответственно частями 1 или 2 ст. 121.

Законченным это преступление есть: в случае признания умышленного телесного повреждения тяжким по признаку его опасности для жизни в момент причинения - с момента совершения такого деяния, во всех других случаях - с момента наступления последствий, указанных в ч. 1 ст. 121.

4. Субъектом преступления является вменяемое лицо, достигшее 14-летнего возраста. Если тяжкие телесные повреждения причинены лицом в возрасте от 14 до 16 лет при совершении преступления, ответственность за которое по закону наступает с 16 лет, ответственность должна наступать по ст. 121.

Умышленное причинение тяжких телесных повреждений должностным лицом в результате превышения ею власти или служебных полномочий следует квалифицировать по совокупности преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 365 и ст. 121.

5. Субъективная сторона преступления характеризуется умыслом к деянию и последствий (за исключением психического отношения к последствиям в виде смерти - оно является неосторожным.

При этом субъективная сторона умышленного тяжкого телесного повреждения обязательно характеризуется прямым умыслом лишь в двух случаях - тогда, когда оно имеет характер мучения, и при нанесении его с целью запугивания потерпевшего или других лиц. В других случаях умысел может быть как прямым, так и косвенным.

Цель умышленного причинения тяжкого телесного повреждения влияет на квалификацию этого деяния лишь в одном случае - если ею является запугивания потерпевшего или других лиц (ч. 2 ст 121). Одновременно установления мотива и цели при причинении умышленного тяжкого телесного повреждения является обязательным, поскольку в ряде случаев наличие определенных мотива или цели является основанием для квалификации такого деяния по другим статьям УК. Так, умышленное причинение работнику правоохранительного органа или его близким родственникам тяжелого телесного повреждения в связи с выполнением этим работником служебных обязанностей следует квалифицировать по ч. 3 ст. 345; умышленное причинение тяжких телесных повреждений членам определенной национальной, этнической, расовой или религиозной группы с целью полного или частичного их уничтожения - по ч. 1 ст. 442. Это касается ряда других деяний, когда причинение умышленного тяжкого телесного повреждения обусловлено определенным мотивом или целью (в частности, ч. 3 ст. 350, ч. 3 ст. 377, ч. 3 ст. 398). Квалифицировать действия виновных в таких обстоятельствах еще и по ст.121 нужно.

6. Квалифицированными видами умышленного тяжкого телесного повреждения (ч. 2 ст.121) является совершение его: 1) способом, носящим характер особого мучения, 2) группой лиц, 3) с целью запугивания потерпевшего или других лиц; 4) на заказ или 5) причинение им смерти потерпевшего.

Умышленное тяжкое телесное повреждение, совершенное способом, носящим характер особого мучения, имеет место тогда, когда его причинения осуществлялось определенным образом - сопровождалось особым физическим или моральным страданиям или особым (невыносимым) болью для потерпевшего. Мучениям могут быть признаны любые действия, которые влекут указанные страдания или боль. В частности, это могут быть действия, направленные на длительное лишение человека пищи, питья или тепла, оставления ее во вредных для здоровья условиях, и другие подобные действия.Особым проявлением таких действий следует признавать действия, носящие характер истязания или пытки. Об их понятия см. комментарий к статьям 126 и 127.

О понятии группы лиц, совершение умышленного тяжкого телесного повреждения которым признается квалифицированным видом этого преступления, см. ст. 28 и комментарий к ней. Следует подчеркнуть, что в ч. 2 ст. 121 речь идет о группе лиц, образованную без предварительного сговора. Совершение умышленного тяжкого телесного повреждения группой лиц по предварительному сговору или организованной группой также требует квалификации по ч. 2 ст. 121.

Умышленное тяжкое телесное повреждение, совершенное с целью запугивания потерпевшего или других лиц, имеет место тогда, когда такие повреждения причиняются для вызывания у них чувства страха перед виновным или другими лицами. Запугивания составляет основное содержание угрозы, о понятии которой см. комментарий к статьям 129 и 189. Однако страх не является самоцелью причинения указанных повреждений. Чаще всего они являются средством воздействия на потерпевшего или других лиц, чтобы заставить их выполнить определенное действие или воздержаться от его выполнения. Другими лицами, на запугивание которых направлено причинение тяжких телесных повреждений потерпевшему, могут признаваться любые лица, на которых, по мнению виновного, совершение указанных действий в отношении потерпевшего может совершить желательный для виновного влияние. Такими лицами могут быть близкие родственники потерпевшего, друзья, коллеги по работе и т.д.

Умышленное тяжкое телесное повреждение, совершенное с целью запугивания потерпевшего или других лиц при заявлении, следует квалифицировать по ч. 4 ст.189.

Понятие заказа в составе этого преступления является аналогичным понятию заказа в составе умышленного убийства (см. комментарий к ст.115).

Умышленное тяжкое телесное повреждение, повлекшее смерть потерпевшего, имеет место тогда, когда в результате описанного в ч. 1 ст. 121 деяния наступает смерть потерпевшего. Особенностью этого квалифицированного вида умышленного тяжкого телесного повреждения является то, что в нем присутствуют два общественно опасные последствия (первичный - тяжкие телесные повреждения и производный - смерть), психическое отношение к которым со стороны виновного является различным. Причинение умышленного тяжкого телесного повреждения он относится умышленно, а до наступления смерти потерпевшего от такого повреждения - неосторожно. При этом виновный осознает возможность наступления производного последствия в результате наступления первичного. Если же такое осознание отсутствует, содеянное следует квалифицировать как убийство по неосторожности.

На практике особую сложность представляет отграничение умышленного тяжкого телесного повреждения, повлекшего смерть потерпевшего, от умышленного убийства. Для отграничения умышленного убийства от причинения тяжкого телесного повреждения, вследствие которого наступила смерть потерпевшего, следует тщательно исследовать доказательства, имеющие значение для выяснения содержания и направленности умысла виновного. Вопрос об умысле необходимо решать, исходя из совокупности всех обстоятельств совершенного преступления, в частности, учитывать способ, орудие преступления, количество, характер и локализацию ранений и иных телесных повреждений, причины прекращения преступных действий, поведение виновного и потерпевшего, предшествовавшей события, их отношения.

Определяющим при этом является субъективное отношение виновного к последствиям своих действий. При умышленном убийстве наступления смерти охватывается умыслом виновного, в случае же причинение тяжкого телесного повреждения, вследствие которого наступила смерть потерпевшего, отношение к наступлению смерти характеризуется неосторожностью.

Если виновный действовал с умыслом на убийство, продолжительность времени, прошедший с момента нанесения повреждений смерть потерпевшего, для квалификации преступления как умышленного убийства значения не имеет.