Сложный очаг поражения возникает при воздействии. Характеристика очагов поражения вызванных применением современных средств поражения

Очаг поражения - ограниченная территория, в пределах которой под воздействием поражающих факторов ЧС произошла массовая гибель или поражение людей различной степени тяжести, уничтожение сельскохозяйственных животных и растений, значительные разрушения или повреждения зданий, сооружений, технологического оборудования, нанесен ущерб окружающей природной среде .

Очаги поражения могут быть простыми (при воздействии одного поражающего фактора) и комбинированными (при воздействии двух и более поражающих факторов), они могут иметь на местности различные очертания.

Для оценки ущерба поврежденные здания, сооружения, технологического оборудование делятся на следующие степени разрушения:

1. Полное разрушение:

а) для зданий и сооружений - обрушение всего сооружения, в пределах параметра здания образуется сплошной завал, здание не подлежит ремонту, подвальные и цокольные этажи полностью разрушены;

б) для технологического оборудования - приходит в полную негодность. Ущерб от разрушения составляет 90-100 % балансовой стоимости объекта,

2. Сильное разрушение:

а) для зданий и сооружений - разрушение части стен и перекрытий нижних этажей и подвалов, в результате чего повторное использование помещений невозможно или нецелесообразно;

б) для технологического оборудования - смещение с фундаментов, деформация станин, трещины в деталях, изгиб валов и осей, повреждение электропроводки, ремонт и восстановление, как правило, нецелесообразно. Ущерб составляет 50-90 %

3. Среднее разрушение:

а) для зданий и сооружений - разрушение внутренних перегородок, дверей, окон и перекрытий, появление трещин в стенах и в оборудовании чердачных перекрытий, подвалы сохраняются, восстановление возможно в порядке проведения капитального ремонта;

б) для технологического оборудования - повреждение и деформация основных деталей, повреждение электропроводки. приборов автоматики, использование оборудования возможно после капитального ремонта. Ущерб составляет 30-50 %.

4. Слабое разрушение:

а) для зданий и сооружений - разрушение оконных и дверных заполнений и легких перегородок, появление трещин в стенах верхних этажей, восстановление возможно в порядке проведения среднего ремонта;

б) для технологического оборудования - повреждение шестерен к передаточных механизмов, обрыв маховиков и рычагов управления, разрыв приводных ремней, восстановление возможно без полной разборки с заменой поврежденных частей. Ущерб составляет 10-30 %.

Для определения возможного характера разрушений, ущерба и установления объема аварийно-спасательных и других неотложных работ очаг поражения в условиях ЧС условно делится на следующие зоны:

а) зона полных разрушений , она может возникнуть при воздействиях ударной волны с избыточным давлением 50 кПа и более, интенсивности землетрясения 11-12 баллов, урагана 17 баллов (скорость ветра более 64 м/с);

б) зона сильных разрушений , она может возникнуть при воздействиях ударной волны с избыточным давлением 30-50 кПа, интенсивности землетрясения 9-10 баллов, урагана 16 баллов (53,5 м/с);

в) зона средних разрушений , может возникнуть при ударной волне с избыточным давлением 20-30 кПа, землетрясений с интенсивностью 7-8 баллов, урагана 14-15 баллов (44-49 м/с);

г) зона слабых разрушений , возникает при воздействии ударной волны с избыточным давлением 10-20 кПа, землетрясении 5-6 баллов, урагана 12-13 баллов (33-40 м/с).

10215 0

К очаговым повреждениям относят контузии или очаги первичного некроза коры мозга, интракраниальные гематомы, а также вторичные очаговые кровоизлияния и инфаркты.

Первичные травматические некрозы являются результатом непосредственного воздействия травмирующего агента на вещество мозга при открытых или закрытых ЧМТ; развиваются на месте удара или противоудара, на месте внедрения костных осколков, в стенках раневого канала и т. п.

При микроскопическом исследовании первичные контузионные травматические некрозы представляют собой очаги геморрагического размягчения или геморрагического пропитывания коры мозга. Микроскопическое исследование очага первичного некроза позволяет выделить: а)зону непосредственного тканевого разрушения; б)зону необратимых изменений; в) зону обратимых изменений.

Вторичные травматические (посттравматические) некрозы развиваются спустя некоторое время после травмы. Причиной их возникновения считают нарушения кровообращения, ликвородинамики, а также воспалительные процессы. На свежих срезах нефиксированного мозга вторичные некрозы выделяются в виде ишемических и геморрагических очагов размягчения в белом веществе, являющихся как бы продолжением очага первичного травматического некроза

Одной из причин возникновения вторичных периконтузионных некрозов, является снижение мозгового кровотока в этой зоне. Так, Y. Katayama с соавт, показали, что в центральной части очага контузии снижение кровотока до уровня ишемии наступает тотчас после нанесения травмы. В периконтузионной зоне кровоток вначале временно усиливается, а затем в течение 3 часов после травмы уменьшается до уровня ишемии. Через 6 часов после травмы тромбоз сосудов обнаруживается уже не только в очаге контузии, но и в периконтузионной зоне, что в конечном счете ведет к развитию вторичных некрозов.

Ушибы (контузии) мозга

Ушиб мозга является наиболее частой и общей макроскопической характеристикой травматического повреждения мозга, обнаруживаемой на КТ, МРТ головного мозга и на аутопсии. Хотя известно, что летальныгх исход части пострадавших с ЧМТ, особенно с ДАП, может наступить при минимальных макроскопических повреждениях мозга. Однако чаще всего, именно ушибы мозга, являются неопровержимым доказательством прижизненной или посмертной диагностики травматического повреждения мозга.

Изучением морфологии ушибов мозга занимались как отечественные, так и зарубежные патологи. Первый пик исследований пришелся на период после Второй мировой войны.

Морфологическая характеристика очага ушиба мозга, в общем, не имеет особых отличий, зависящих от возраста пострадавшего. Исключение составляют только случаи тяжелой ЧМТ у новорожденных и в раннем детском возрасте. В этой возрастной группе довольно часты разрывы белого вещества, особенно в лобной и височной долях.

Под ушибом мозга понимают очаг первичного некроза вещества мозга в сочетании с кровоизлиянием в эту зону. В очаге ушиба может преобладать кровоизлияние, в редких случаях первичный некроз может не сопровождаться кровоизлиянием.
Известны наиболее характерные участки локализации ушибов мозга при ЧМТ. Чаще всего очаги ушиба располагаются на выступающих поверхностях мозга, на вершине извилин, вплотную прилегающих к внутренней поверхности костей черепа. Это — полюса и орбитальные поверхности лобных долей (рис. 5—25), латеральная и нижняя поверхности височных долей и кора над и под сильвиевой щелью. Характерной локализацией ушиба мозга является кора конвекситальной поверхности мозга (рис. 5—26). Ушибы теменной и затылочной долей и мозжечка, встречаются при переломах костей черепа. На основании мозга, в области базальных субарахноидальных цистерн, ушибы мозга практически не встречаются. Значительно реже наблюдаются ушибы ствола мозга.

Рис. 5.25. Очаговое повреждение мозга. Ушиб орбитальной поверхности лобных долей.

Рис. 5.26. Очаговое повреждение мозга. Ушиб конвекситальной поверхности лобных долей.

Рис. 5.27. Ушиб мозга легкой степени. Сгруппированные точечные кровоизлияния.

Ушиб мозга возникает как в результате непосредственного воздействия механической энергии, так и в результате удара о противолежащие стенки черепа или большой серповидный отросток, мозжечковый намет. Ушиб мозга может возникнуть как при переломе костей, так и неповрежденных костях черепа.

В зависимости от механизма травмы ушибы мозга принято разделять на несколько подтипов:
1) Ушиб мозга на месте перелома костей. Локализация очагов ушиба в таких случаях совпадает с участком перелома костей и может наблюдаться как при открытой так и закрытой ЧМТ.

2) Ушиб мозга на месте приложения силы удара (Coup contusion). Ушиб мозга возникает в случаях, когда сила внезапного и локального вдавления костей черепа превышает толерантность прилежащих отделов мягкой мозговой оболочки и вещества мозга.Разрыв сосудов мягкой мозговой оболочки обычно является результатом сильного натяжения, которое возникает при быстром возвращении к своей нормальной конфигурации локально сдавленного эластичного участка кости. При превышении силы удара эластичности костей, происходит перелом костей черепа и ушиб прилежащего участка мозга.

3) Ушиб мозга, расположенный в противоположной стороне от места приложения удара (Contrecoup contusion). Классическим примером является ушиб полюсов лобных долей при падении на затылок.

4) Ушибы мозга от вклинения образуются от удара о край мозжечкового намета и большого затылочного отверстия, обнаруживаются на парагиппокамповых извилинах и миндаликах мозжечка. Чаще всего наблюдаются при огнестрельных ранениях, но могут встретиться и в случаях закрытой черпно-мозговой травмы.

5) Скользящий или парасагиттальный ушиб мозга или ушиб Lindenberga — названный так по имени автора, впервые описавшего этот вид ушиба мозга. В этих случаях, чаще всего при ДАП, обнаруживаются билатеральные, но несколько асимметричные очаги ушиба в конвекситальной коре.

Очаги ушиба различны по своей форме, величине, локализации численности. Очаги ушиба, располагающиеся в коре или в коре и прилежащем к коре белом веществе, в зарубежной литературе обозначают как «корковые контузии».

Л.И. Смирнов выделял следующие основные формы ушибов мозга:
1) крупные кортико-субкортикальные очаги геморрагического размягчения с разрывами мягких мозговых оболочек;
2) пятна коркового геморрагического размягчения при целости мягких мозговых оболочек, захватывающие всю толщу коры;
3) геморрагическое размягчение толщи коры при сохранности молекулярного слоя;
4) внутрикорковые пластинчатые (слоистые) размягчения, локализующиеся в большинстве случаев в третьем-четвертом слоях коры;
5) очаги контузионного размягчения, осложненные надрывами твердой мозговой оболочки и внедрением костных осколков в мозговое вещество.

При небольших размерах очага ушиба и локализации его не в жизненно важных структурах мозга, возможно самопроизвольное излечение больного. Так, в опубликованной в 1948 году сводке E. Welte о летальности в клинике общего профиля, среди 2000 умерших от соматических заболеваний, у 2,5% были найдены следы перенесенной ранее ЧМТ, в виде пигментированных рубцов на месте ушибов мозга.

Для объективизации оценки степени повреждения мозга в1985 году J. Adams с соавт. использовали так называемый контузионный индекс. Для этой цели авторы измеряли глубину и ширину очага ушиба в различных участках мозга. При этом границы очага ушиба определялись микроскопически, т.к. не имбибированная кровью некротическая зона при макроскопическом изучении обычно бывает трудно различима.

В результате проведенного исследования J. Adams с соавторами подтвердили, что:
а) ушибы мозга тяжелой степени чаще локализуются в лобной и височной долях, а также выше и ниже сильвиевой щели;
б) ушибы мозга тяжелой степени чаще являются результатом вдавленного перелома костей черепа;
в) независимо от того, приходился ли удар в лоб или затылок, ушиб мозга более тяжелой степени приходится на лобную долю;
г) в случаях несоответствия клиники тяжелой ЧМТ макроскопически неизмененному мозгу, выявляемому на КТ или аутопсии, необходимо тщательное микроскопическое исследование, которое позволит выявить ДАП.

В 1994 году G. Ryan с соавторами, разработали достаточно оригинальный метод количественной оценки степени ушиба мозга. Согласно предложенному протоколу, мозг после фиксации в формалине, разрезается на 116 секторов по предложенной схеме. Обнаруженные в каждом секторе макро- и микроскопические изменения фиксируются и наносятся на диаграммы. Этот метод позволяет детализировать информацию о распространенности повреждений в различных анатомических образованиях мозга, что крайне необходимо при изучении биомеханики ЧМТ.

В соответствии с принятой в нашей стране клинической классификацией ЧМТ, принято выделять три степени тяжести ушиба мозга.

Ушиб мозга легкой степени

Характеризуется наличием сгруппированных точечных кровоизлияния в коре мозга (рис. 5—27), нередко в сочетании с ограниченным субарахноидальным кровоизлиянием. Организация очага некроза или кровоизлияния в коре начинается уже через 15 часов после травмы и заканчивается формированием очага клеточного глиоза.

При ограниченных субарахноидальных кровоизлияниях, не сопровождающихся нарушением целостности лептоменингса, в течение первых 5— 7 дней происходит резорбция излившейся крови макрофагами. Кровоизлияние в поверхностные отделы коры приводит к очаговому разрушению концевых ветвей апикальных дендритов нейронов, расположенных в глубоких слоях коры; возможны некробиотические изменения ассоциативных и вставочных нейронов II — IV слоев коры, наиболее ранимых при гипоксии, микроциркуляторных нарушениях.

Ушиб мозга средней степени

Характеризуется наличием очага первичного некроза коры и прилежащих отделов белого вещества одной или нескольких извилин с диффузным геморрагическим пропитыванием или мелкоочаговыми кровоизлияниями (рис. 5—28).

Последовательные изменения очага ушиба подробно описаны в работах Л.И. Смирнова, R. Lindberg (93, 94), Н.А. Сингур.
Изменение тинкториальных свойств тканей, отражающих развитие некробиотических процессов, переходящих в некроз, ишемические и отечные изменения нейронов, обнаруживаются через 40 минут после травмы.

Характерную клиновидную форму контузионный очаг приобретает уже через 4—5 часов. В перифокальной зоне отмечается плазмаррагия вокруг капилляров и венул, краевое стояние лейкоцитов в сосудах, единичные лейкоциты проникают в поврежденную ткань. Через 8 часов очаг ушиба пропитывается кровью.

В случаях первичных мелкоочаговых кровоизлияний могут обнаруживаться сосуды с разрывами стенок. В течение первых 3 дней зона ушиба представлена некротизированной тканью мозга с кариорексисом, плазмолизом, очаговым скоплением лейкоцитов. В это же время появляются единичные зернистые шары. Через 6—9 дней в очаг первичного некроза активно врастают новообразованные сосуды, располагающиеся среди зернистых шаров. К концу второй недели зона непосредственного повреждения заполняется зернистыми шарами. Через 3—4 месяца зона повреждения замещена очагом волокнистого глиоза (глиальный рубец) или глиомезодермальным рубцом. Среди аргирофильных и глиальных волокон сохраняются единичные макрофаги/зернистые шары.

Ушиб мозга тяжелой степени

Характеризуется разрушением мозговой ткани с разрывами мягкой мозговой оболочки (рис. 5—29). Первичный очаг травматического некроза захватывает кору и субкортикальное белое вещество. Обширные очаги разрушения мозга (размозжения) (рис. 5—30), могут захватывать одну или несколько долей и распространяться вглубь до подкорковых узлов.
Соотношение мозгового детрита и количества излившейся крови значительно варьируют в разныгх случаях (рис. 5 — 31; 5—32). На протяжении 3 — 4 суток после травмы могут возникать эрозивные кровоизлияния, обусловленные фибриноидными некрозами стенок сосудов.

Рис. 5.28. Ушиб мозга средней степени. Фронтальный срез полушарий мозга, проведенный через клюв мозолистого тела. Контузионный очаг с кровоизлиянием на орбитальной поверхности левой лобной доли.

Рис. 5.29. Ушиб мозга тяжелой степени, захватывающий лобную и височную доли. Разрыв мягких мозговых оболочек.

Рис. 5.30. Ушиб мозга тяжелой степени. Размозжение полюсов лобных долей, субарахноидальное кровоизлияние, вторичное кровоизлияние в ствол мозга.

Рис. 5.31. Мозговой детрит в очаге ушиба, х200 (импрегнация серебром по Бильшовскому).

Рис. 5.32. Кровоизлияние в зоне ушиба мозга, х100 (гематоксилин-эозин).

При обширных очагах ушиба (размозжения) процессы организации некроза замедляются. Через 4—6 недель после травмы можно обнаружить врастание новообразованных сосудов только в периферические отделы очага. При ушибе мозга тяжелой степени развивается общее нарушение мозгового кровообращения (рис. 5—33; 5—34), выражающееся в стазах крови, тромбозах сосудов мозга, диапедезных кровоизлияниях в стенках желудочков. В течение 4—5 месяцев после травмы и до 1,5 лет на месте очагов травматических некрозов, гематом, формируются компактные, пористые, кистозные, часто пигментированные рубцы и посттравматические кисты,содержащие ксантохромную жидкость.

Сдавление мозга

Наиболее частой причиной местного (очагового) сдавления мозга при ЧМТ, оказываются эпидуральные и субдуральные гематомы (рис. 5—35), а также обширные вдавленные переломы костей свода черепа. Причиной сдавления мозга может быть и пнвмоцефалия (5, 8). Разумеется, не все случаи поди надоболочечных внутричерепных кровоизлияний приводят к сдавлению мозга и развитию компрессионного синдрома. Симптомокомплекс сдавления мозга возникает, обычно, при нарастающей ограниченной гематоме, что может привести в конечном итоге к дислокации отдельных частей мозга.

Причиной общего сдавления мозга с дислокацией ствола может быть диффузное набухание мозга, вследствие отека или гиперемии, повышенное внутричерепное давление. Таким образом, местное или общее сдавление мозга может быть осложнением различных видов ЧМТ.

Время развития симптомокомплекса сдавления мозга зависит от количества излившейся крови и локализации гематомы. Так, эпидуральная гематома объемом около 70 мл излившейся крови, возникшая вследствие повреждения средней оболочечной артерии, вызывает компрессионный и гипертензионный синдром в первые часы или дни после ЧМТ. Тогда как при субдуральной гематоме, значительно большей по объему излившейся крови около 150 мл, синдром сдавления мозга может развиться через дни и недели.

В случаях сочетания под- и надоболочечных гематом с ушибом мозга, довольно сложно бывает определить степень изменения мозга, вызванного локальным ушибом. Как в случаях вдавленного перелома, в месте сдавления мозга развивается очаг геморрагического размягчения, так и при ушибе мозга.

При отсутствии очагов ушиба мозга, в течение первых суток после субдурального или эпидурального кровоизлияния в веществе мозга, прилежащем к оболочечным гематомам, могут обнаружиться рассеянные петехиальные или мелкоочаговые кровоизлияния, полнокровие сосудистой системы. В последующие сутки нарастают нарушения микроциркуляции в коре мозга, увеличивается число ишемически измененных, так называемых «красных нейронов».

При медленном нарастании давления, что чаще наблюдается в случаях хронической эпидуральной гематомы и хронической субдуральной гематомы, увеличиваются дистрофические изменения в подлежащем участке коры, что приводит к постепенной гибели нейронов и формированию в коре мозга очажков неполного некроза с заместительным глиозом.

Повреждения черепных нервов

Открытая и закрытая травма головы, особенно в сочетании с переломами костей основания черепа, часто сопровождается повреждением черепных нервов. Наиболее повреждаемая часть черепных нервов, это участок между их внутрикостной и внутричерепной частями. При аутопсии, обычно, черепные нервы отсекаются выше места их входа в кости черепа и потому нет достаточно полного представления о частоте повреждения каждого черепного нерва, за исключением обонятельного нерва.

Известно, что травма первой пары черепно-мозговых нервов, являющаяся основной причиной потери обоняния, встречается, приблизительно, в 7% случаев ЧМТ. Ушиб орбитальной поверхности лобных долей и переломы орбитальной пластинки часто сопровождается ушибом луковицы обонятельного нерва.

Перелом костей передней черепной ямки может быть причиной травматического повреждения зрительного нерва и зрительного тракта. Наиболее уязвимой и, потому, наиболее часто травмируемой частью зрительного нерва является его интраканаликулярный участок. В результате ЧМТ могут возникнуть первичные и вторичные повреждения зрительных нервов.

К первичным повреждениям зрительного нерва относятся вызванные механической силой и происшедшие во время ЧМТ, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния, как в интраорбитальном, так и интракраниальном отрезках нерва, Кроме того, к первичным травматическим повреждениям зрительного нерва можно отнести вызванные ударной волной контузионные некрозы в паренхиме нерва, а также первичные повреждения аксонов.

Вторичные повреждения зрительного нерва являются результатом отека паренхимы самого нерва или диффузного отека полушарий мозга. Иногда наблюдаемое при отеке мозга сдавление хориоидальной артерии, может привести к инфаркту зрительного нерва. Вторичный некроз зрительного нерва может быть вызван локальной окклюзией глазничной артерии и ее ветвей. Возможны вторичные кровоизлияния в оболочки и паренхиму нерва.

При тяжелой травме черепа с переломом вершины орбиты и при разрыве сфеноидальной щели, может наступить повреждение III, IV и VI нервов и офтальмической ветви V нерва. III, IV и V пары черепно-мозговых нервов могут быть разрушены не только непосредственно костными отломками, но также вторично, при тенториальном вклинении ствола мозга, тромбозе кавернозного синуса или развитии травматической каротидно-кавернозной фистулы.

В литературе имеются только единичные сообщения о случаях травмы других черепно-мозговых нервов.

Так, тройничный нерв и его интраорбитальная часть могут быть травмированы при переломе основания средней черепной ямки.

Перелом пирамидки височной кости может травмировать VII и VIII нервов, что может встретиться при лобно-затылочном направлении силы удара.

Травматическое повреждение других пар черепно-мозговых нервов описаны в случаях огнестрельных ранений.

Повреждение артерий

П ри люб о м виде Ч М Т могут наблюдаться случаи разрыва, отрыва артерий, тромбоза их просвета, образование артерио-венозной фистулы интракраниальной артерии. Посттравматическая артериовенозная фистула образуется исключительно в кавернозном синусе.

В посттравматическом периоде наиболее часто встречается тромбоз общей или внутренней сонной артерии, значительно реже обнаруживается тромбоз вертебральной артерии и еще реже — тромбоз остальных интракраниальных артерий. При этом прямой зависимости характера повреждения артерии от тяжести самой травмы не замечено.

К повреждению общей сонной артерии или внутренней сонной артерии может привести травма шеи, перелом костей основания черепа, длительное латеральное сгибание или натяжение шеи. Тромбоз поврежденной сонной артерии развивается в течение нескольких часов, дней или даже недель после травмы. Описаны случаи посттравматического тромбоза супраклиноидной части внутренней сонной артерии и средней мозговой артерии. Результатом тромбоза артерий является ишемический инфаркт мозга.

Наиболее частая локализация очага повреждения вертебральных артерий, это — отрезок между 5 и 6 шейными позвонками.
Перелом костей основания черепа или проникающее ранение каротидного канала способствуют разрыву стенки артерии и истечению крови в кавернозный синус, что приводит к венозному полнокровию глаза, экзофтальму и другим характерным признакам.

При двустороннем каротидно-кавернозном соустии, из-за уменьшения притока артериальной крови в мозг, может развиться ишемическое повреждение мозга. Посттравматическое каротидно-кавернозное соустье обнаружено у 2% пациентов, переживших тяжелую ЧМТ, особенно в случаях, когда сила удара была направлена в лобно-височную область.

Травматические аневризмы интракраниальных артерий образуются на ветвях средней мозговой артерии и передней мозговой артерии. Болыиинство травматических аневризм являются ложными. В этих случаях поврежденный участок стенки артерии представлен организующейся гематомой, прилежащей к сосуду и окружающей ее. Аневризматическое расширение ослабленной стенки сосуда может наблюдаться в случаях частичного повреждения сосуда без его разрыва.
Основные отличия травматической аневризмы от артериальной аневризмы — это локализация ее дистальнее места развилки виллизиева круга, отсутствие шейки аневризмы, неровные контуры мешка.

В то же время, травма может способствовать разрыву предшествующей артериальной аневризмы или артериального выпячивания. Для дифференциальной диагностики необходимо дополнительное гистологическое исследование артерии, окраска на эластику. В случаях истинной артериальной аневризмы выявляется нарушение гистоструктуры эластической мембраны.

Травма мозга, без переломов и трещин костей основания черепа, особенно в случаях атеросклеротически измененных артерий основания мозга, может привести к тромбозу артерии. Причиной этого может быть отрыв мышечного слоя артерии от адвентиции, особенно в участках расположения атеросклеротической бляшки и образование расслаивающейся аневризмы.

Кроме травмы артерий с последующим тромбозом их просвета, после травмы головы может развиться тромбоз синусов твердой мозговой оболочки и корковых вен, что также ведет к очаговому нарушению мозгового кровотока.

Повреждения гипофиза и гипоталамуса

По данным C. Harper c соавт., из 100 летальных случаев ЧМТ, приблизительно в 38 случаях обнаруживается инфаркт передней доли гипофиза.

Причины повреждения гипофиза различны, в том числе перелом костей основания черепа, захватывающий турецкое седло; повышенное внутричерепное давление, ведущее к сдавлению и разрушению стебля гипофиза; гипотензивный шок. Во время ЧМТ может оторваться ножка гипофиза от серого бугра, что ведет к инфаркту передней доли гипофиза.
Прижизненная диагностика повреждения гипоталамуса и стебля гипофиза стала возможной благодаря современным методам визуализации мозга, в частности МРТ.

Переломы костей черепа

Почти 2/3 всех переломов костей черепа приходится на долю закрытой ЧМТ. Различают переломы свода, основания черепа и комбинированные переломы свода и основания черепа.

Из костей, составляющих свод черепа, на первом месте по частоте переломов стоит теменная кость, затем лобная, реже — затылочная и височная кости.

Вдавленные переломы свода черепа возникают, когда повреждающая сила действует на ограниченную площадь (рис. 5—36). Оскольчатые переломы и сквозные трещины возникают при воздействии тупой силы на обширный участок черепа (рис. 5—37). Особенно часто встречаются неполные переломы, при котором повреждается целостность внутренней пластины кости.

Рис. 5.35. Горизонтальный срез полушарий мозга на уровне островка. Деформация переднего рога правого бокового желудочка мозга, вызванная сдавлением субдуральной гематомой, располагавшейся в правой лобно-височной области .

Рис. 5.36. Перелом костей свода ударом топора по голове (препарат П. О. Ромодановского)

Рис. 5.37. Множественный перелом костей свода черепа (препарат П. О. Ромодановского).

Переломы основания черепа чаще обнаруживаются в средней черепной ямке, затем в передней и задней черепной ямок. Возможны множественные трещины, идущие через все основание черепа или захватывающие две смежные черепные ямки.
В значительной части случаев переломы основания черепа являются продолжением перелома свода и имеют вид трещин или возникают на отдалении от места приложения повреждающей силы. Могут возникнуть при ударе по лицу или при падении на ноги.

Тяжесть травмы определяется не самим переломом костей, а объемом и глубиной повреждения мозговой ткани. Возможны случаи обширного повреждения черепа при сохранности содержимого черепа. Довольно часто переломы свода черепа сопровождаются ушибом мозга, чаще в местах переломов костей и реже по механизму противоудара. Костные осколки могут повредить целостность твердой мозговой оболочки, ее сосудов и синусов, могут внедриться в вещество мозга.
При переломах основания черепа часто наблюдается разрыв твердой мозговой оболочки, что создает угрозу возникновения различных инфекционных осложнений; смещение костных отломков при переломах свода черепа обычно небольшое.

Переломы основания черепа часто сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями и повреждением черепно-мозговых нервов.

Биологические средства принадлежат к средствам массового заражения и поражения людей, животных, растений и заражения объектов окружающей среды.

Биологическими средствами поражения являются: болезнетворные микробы (бактерии, вирусы, грибы), опасные вредители. Они могут попадать в окружающую среду в результате аварии, случайного заноса возбудителя или применения биологического оружия.

Бактериологическое (биологическое) оружие - это болезнетворные микробы и бактериальные яды, предназначенные для поражения людей, животных, растений и заражения запасов продовольствия, а также боеприпасы, с помощью которых они применяются.

Зона биологического заражения - это территория, зараженная биологическими возбудителями заболеваний в опасных для людей, животных и растений пределах.

Возбудители инфекционных болезней могут распространяться, увеличивая зону заражения, людьми, насекомыми, особенно кровососущими, животными, грызунами, птицами.

Очаг биологического поражения - это территория, на которой в результате воздействия биологических средств (оружия противника) возникли массовые поражения людей, животных, растений.

При возникновении очага Б.З. для предотвращения распространения инфекционных заболеваний с первичной ячейки, вводится карантин и обсервация.

Карантин - система государственных мероприятий, которые проводятся в очаге для предотвращения распространения инфекционных заболеваний из очага поражения и для полной изоляции и ликвидации самого очага.

Карантин предусматривает изоляцию очага, запрещается въезд и выезд людей, вывоз животных, продукции животноводства и растениеводства, прием посылок. Проводятся противоэпидемические, ветеринарно-санитарные, санитарно-гигиенические, противоэпизоотических лечебно-профилактические мероприятия.

Карантин прекращается по истечении срока максимального инкубационного периода заболевания (с момента выявления и изоляции последнего больного).

Обсервация - это система мер наблюдения за изолированными людьми или животными, прибывшие из ячейки, на которую наложили карантин, или находятся в угрожающей зоне, то есть на территории, граничащей с очагом поражения.

Продолжительность карантина и обсервации устанавливают, исходя из продолжительности максимального инкубационного периода заболевания.

Вместо термина "бактериологическое оружие" стали использовать термин "биологическое оружие," биологические средства "" потому, что стали использовать не только бактерии, но и вирусы, риккетсии, грибки и вредители растений.

Поражающее действие биологического оружия основано на применении прежде всего болезнетворных свойств патогенных микробов и токсичных продуктов их жизнедеятельности.

Распространение на большой территории за короткое время массового заболевания людей называется эпидемией. Если заболевание охватывает многие страны, части мира, материки - называют пандемией. Охват больших территорий поражения болезнью растений называется эпифитотией, а массовое поражение животных на больших территориях - эпизоотией.

Как биологические средства поражения опасными для людей является антропозоонозных заболевания и группа острых, особо опасных инфекционных болезней. Возбудителями этих заболеваний являются бактерии, вирусы, риккетсии, грибы.

Антропозоонозных заболевания - общие для человека и животных. К ним относятся:

Бактериальные - чума, сибирская язва, туляремия, сап;

Вирусные - ящур, энцефаломиелит, псикатоз;

Рикетсийни - КУ-лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор.

Группа острых, особо опасных инфекционных болезней, которые поражают людей, это:

Бактериальные - холера, брюшной тиф,;

Вирусные - натуральная оспа, желтая лихорадка, грипп;

Рикетсийни - сыпной тиф.

На территории Украины наиболее распространены эпизоотическая болезни: туберкулез и лейкоз КРС, лептоспироз, классическая чума свиней, сальмонеллез, бешенство, сибирская язва.

Возбудители многих инфекционных болезней быстро размножаются, особенно таких, как холера, сибирская язва, брюшной тиф. Например, попадая в воду даже на небольшом участке реки, они могут заразить ее далеко по течению. Заражение небольших и непроточных водоемов, незащищенных колодцев может привести к тяжелым заболеваниям людей и животных и стать причиной образования организации биологического поражения.

Очаг массовых поражений - территория, на которой вследствие воздействия ядерного, химического, биологического оружия возникли массовые поражения людей, повреждения и разрушения, а также загрязнение РВ, заражение ОВ или БС различных сооружений, техники, имущества и других материальных ценностей. Очаги массовых поражений могут возникать также при массированном применении новых видов обычного оружия, стихийных бедствиях , производственных и транспортных катастрофах и крупных авариях (см. Медицина катастроф ).

В зависимости от вида оружия массового поражения различают очаги массовых поражений ядерным, химическим и биологическим (бактериологическим) оружием. На основании научных исследований установлены специфические особенности каждого из этих очагов, определяющие организацию и содержание медицинских мероприятий и мер по ликвидации последствий воздействия оружия массового поражения на военные и гражданские объекты, материальные ценности и местность. Общим свойством всех очагов массовых поражений является массовость и одномоментность возникновения санитарных потерь, а также появление контингентов, ставших временно небоеспособными и нетрудоспособными либо ограниченно боеспособными и трудоспособными вследствие загрязнения РВ, а также заражения стойкими ОВ и БС. Эти пострадавшие появляются при воздействии ядерного оружия и быстродействующих ОВ в момент их применения или через некоторое время после применения ОВ замедленного действия, БС, а также при действии ионизирующих излучений на местности, загрязненной продуктами ядерного взрыва. Количество пострадавших и тяжесть поражений уменьшаются по мере удаления от эпицентра (центра) ядерного взрыва, оси следа радиоактивиого облака и места применения ОВ и БС. Очаги массовых поражений, возникающие на театре военных действий, характеризуются, как правило, большим удельным весом комбинированных поражений вследствие одновременного действия поражающих факторов ядерного оружия и возможного одновременного или последовательного применения химического (биологического) и обычного оружия (см. Санитарные потери ). Для большинства очагов массовых поражений свойственно загрязнение местности, гражданских и военных объектов и материальных ценностей РВ, их заражение стойкими ОВ и устойчивыми к действию природных факторов бактериальными средствами.

Кроме указанных общих характеристик очага массовых поражений имеют ряд особенностей в зависимости от конкретных видов оружия, их поражающих свойств, способов применения, характера местности, климатометеорологических условий, времени года, состояния погоды и других факторов.

Важнейшими параметрами очагов массовых поражений являются их размер и форма; величина, характер, структура и время появления поражений; загрязненность местности, сооружений и материальных ценностей РВ, их зараженности ОВ или БС, а также условия ликвидации последствий (пожаров, завалов и др.).

Особенности очагов массовых поражений ядерным оружием зависят от мощности ядерных боеприпасов (сверхмалая, малая, средняя, большая и сверхбольшая), их вида (ядерный, термоядерный, нейтронный) и вида взрыва (воздушный, высотный, наземный, подземный, надводный, подводный и др.); характера объектов нападения (войска в полевых условиях, населенные пункты, специальные военные и гражданские сооружения и др.), и их защищенности; особенностей местности (рельефа, растительного покрова и др.), времени года и метеорологических условий в момент ядерного взрыва. В интересах четкой организации лечебно-эвакуационных мероприятий целесообразно различать следующие очаги массовых поражений ядерным оружием: при взрыве боеприпасов сверхмалой и малой мощности и нейтронных; при взрыве боеприпасов средней и большой мощности в полевых условиях; при взрыве боеприпасов средней, большой и сверхбольшой мощности в населенном пункте и на крупном промышленном объекте; возникающие на следе радиоактивного облака.

Особенности очагов первого вида определяются тем, что при взрывах указанных боеприпасов основным поражающим фактором является проникающая радиация. В очагах взрыва зарядов сверхмалой мощности и нейтронных основными видами поражений являются радиационные различной тяжести при небольшом удельном весе комбинированных радиационно-механических и радиационно-термических. Комбинированные поражения возникают сразу после взрыва, а чисто радиационные - проявляются в течение длительного времени. При взрыве боеприпасов малой мощности чаще наблюдаются комбинированные поражения.

В полевых условиях при взрывах ядерных боеприпасов средней и большой мощности одновременно действуют все поражающие факторы. Поэтому в очагах массовых поражений возникают разнообразные виды поражений, среди которых значительный удельный вес имеют комбинированные, а также чистые травмы и ожоги. На соотношении различных видов поражений сказывается размещение людей в разрушенных сооружениях, поврежденной технике и транспортных средствах, а также в очагах пожаров. Для этих очагов характерна одномоментность возникновения всех видов поражений.

В населенных пунктах и на крупных промышленных объектах при мощных и сверхмощных ядерных взрывах происходят большие разрушения и завалы. По этому признаку очаги массовых поражений делят на три зоны - полных, сильных и слабых разрушений. В зоне полных разрушений все наземные здания разрушаются полностью, подземные сооружения получают различные повреждения, застроенные участки превращаются в сплошные завалы. В этой зоне возникают массовые пожары. В зоне сильных разрушений большинство наземных зданий и сооружений разрушаются полностью или сильно (при этом наблюдаются завалы); подземные сооружения получают небольшие повреждения или полностью сохраняются; отмечаются массовые пожары. В зоне слабых разрушений здания в зависимости от их типа повреждаются в различной степени (от полного разрушения до слабого), особенно разрушаются непрочные элементы конструкций (двери, окна, перегородки и др.), возникают частичные завалы и пожары (в основном от вторичных причин).

В населенных пунктах травматические повреждения у людей в большинстве случаев связаны с вторичными факторами (травмы обломками зданий и сооружений), ожоги в результате пожаров. У населения, оказавшегося в момент ядерного взрыва в убежищах, в основном возникают механические повреждения и острые реактивные состояния, у находившихся в зданиях и зонах завалов - изолированные травмы и травмы в комбинации с ожогами, а на открытых участках - преимущественно изолированные травмы, ожоги и их комбинации. В первой и второй зонах большинство пораженных находится в разрушенных зданиях, под их завалами, в очагах пожаров. Среди них имеется большое число лиц с крайне тяжелыми и тяжелыми поражениями. Для зоны слабых разрушений характерны травмы средней тяжести и легкие ожоги, а также комбинации травм с ожогами. От действия проникающей радиации во всех зонах возникают радиационные поражения (чистые и комбинированные).

При наземных взрывах ядерных боеприпасов возникает загрязнение территории О. м. п. продуктами взрыва. Размеры загрязненной территории могут достигать огромных величин, а форма может иметь причудливые очертания, что зависит от розы ветров и характера местности (рельефа, наличия лесных массивов), метеоусловий и других факторов. В результате воздействия ионизирующего излучения ядерного взрыва и на загрязненной радиоактивными веществами местности люди получают радиационные поражения, которые в зависимости от степени тяжести могут проявиться сразу после облучения или через различное время. Наряду с внешним облучением в очаге возможно попадание РВ внутрь организма; кроме того, загрязняются покровы тела, обмундирование (одежда), обувь, водоемы, имущество, техника. Опасность радиационных поражений на загрязненной территории сохраняется длительное время.

Особенности очагов массовых поражений химическим оружием обусловлены физико-химическими и токсикологическими свойствами ОВ, возможностью скрытого их применения, трудностями индикации (определения конкретного вида ОВ), продолжительностью поражающего действия стойких ОВ, высокой токсичностью быстродействующих ОВ, а также условиями применения (характер местности, метеорологические условия и др.).

В зависимости от физико-химических и токсикологических свойств ОВ различают четыре вида очага массовых поражений : стойкими и нестойкими быстродействующими ОВ, стойкими и нестойкими ОВ замедленного действия. Заражение местности и находящихся на ней людей и различных объектов происходит в результате применения стойких ОВ продолжительное время, нестойких ОВ - кратковременно. В районах, зараженных стойкими ОВ, различают зону первичного заражения, которая образуется в результате непосредственного заражения местности, воздуха и различных объектов капельно-жидкими ОВ и аэрозолями в момент применения, и зону вторичного заражения, которая образуется вследствие перемещения зараженного воздуха в направлении ветра на различные расстояния. Концентрация ОВ в первой зоне значительно выше, чем во второй; во второй зоне она снижается с увеличением расстояния от границы первой зоны. Поэтому аналогично уменьшается как количество, так и тяжесть поражений ОВ. Величина и структура санитарных потерь в О. м. п. химическим оружием зависят от поражающих свойств ОВ, способа их применения, состояния средств защиты и других условий.

В очагах быстродействующих стойких ОВ в течение короткого времени возникают значительное количество смертельных и тяжелых поражений. Опасность поражения при нахождении в этом очаге сохраняется в течение нескольких часов и суток. В очаге поражения быстродействующими нестойкими ОВ смертельного действия опасность поражения людей сохраняется непродолжительное время. В очаге поражения стойкими ОВ замедленного действия поражения проявляются спустя некоторое время после действия ОВ, а опасность поражения в очаге сохраняется длительное время (часы, сутки). В очагах действия нестойких ОВ замедленного действия поражения возникают в течение нескольких часов, а опасность поражения сохраняется несколько десятков минут после применения ОВ. В очаге действия химического оружия часть пораженных может иметь комбинированные поражения вследствие ранения осколками химических снарядов и одновременного или последовательного применения обычного оружия.

Характер О. м. п. биологическим оружием отличается большим разнообразием, которое обусловлено многообразием БС (бактериальные токсины, возбудители различных инфекций и др.), способами применения, поражающими свойствами примененных токсинов, микробов и вирусов и другими факторами, общими для всех видов оружия массового поражения. Следует иметь в виду, что инкубационный период всех инфекций, примененных в качестве биологического оружия, значительно короче, чем в обычных естественных условиях, т.к. вирулентность их более высокая, и в организм попадает значительное количество болезнетворных агентов. Принято различать очаги, возникающие в результате применения бактериальных токсинов, высококонтагиозных и малоконтагиозных, а также неконтагиозных микробных рецептур. Характерными чертами всех очагов являются: трудности в определении их границ в связи с тем, что БС не имеют запаха, видимой окраски и их практически невозможно обнаружить по внешним признакам, а лабораторные исследования требуют довольно длительного времени. Клинические проявления поражений наступают спустя более или менее продолжительный срок.

При применении бактериальных токсинов очаги поражения характеризуются такими же чертами, что и очаги поражения смертельными ОВ замедленного действия. В очагах, возникших при применении контагиозных рецептур БС, поражения развиваются не только в результате попадания микробов (вирусов) при применении оружия и соприкосновения с первично зараженными предметами и объектами, но и при контакте с заболевшими (пораженными). Это определяет особую важность возможно раннего проведения профилактических мероприятий в отношении лиц, практически здоровых и зараженных, находящихся в инкубационном периоде, раннего выявления и изоляции пораженных, а также выполнения всего комплекса противоэпидемических мероприятий по ликвидации очага.

При ликвидации очагов массовых поражений всеми видами оружия ведущее место занимают мероприятия по предупреждению поражений (своевременное использование индивидуальных средств защиты) и возможному снижению их тяжести (быстрейшее оказание первой медицинской помощи пораженным в очагах), незамедлительная эвакуация пострадавших на этапы медицинской эвакуации (в медицинские учреждения МС ГО); своевременное оказание первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение (см. Медицинская помощь , Эвакуация медицинская ). Эти мероприятия проводятся одновременно с другими, к числу которых относятся: разведка очагов поражения (см. Медицинская разведка ); аварийно-спасательные работы, одна из главных задач которых состоит в розыске пораженных, извлечении их из-под завалов, из разрушенных сооружений и поврежденной техники, а также из очагов пожаров; неотложные восстановительные работы; локализация и тушение пожаров, специальная обработка людей; дезактивация , дегазация и дезинфекция материальных средств, местности и сооружений.

Ликвидация последствий применения противником оружия массового поражения организуется командирами подразделений и частей войск (в системе ГО - начальниками ГО) и проводится всеми родами и службами войск (службами ГО). Небольшие очаги массовых поражений ликвидируют сами пострадавшие подразделения (объекты ГО), а для проведения всех работ в крупных очагах создаются специальные отряды (команды) в войсках вышестоящими командирами, а в ГО - штабами. В их состав включают инженерные, химические и другие подразделения (в ГО - формирования), в т.ч. силы и средства медицинской службы войск и МС ГО.

Медицинская служба войск и МС ГО проводит лечебно-эвакуационные, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, медицинскую разведку (в т.ч. бактериологическую), индикацию БС, экспертизу воды и продуктов питания, осуществляет выявление лиц с начальными проявлениями поражения на загрязненность РВ, зараженность ОВ и БС, изоляционно-ограничительные мероприятия, медицинский контроль за лицами, подвергшимися воздействию поражающих факторов ядерного оружия, ОВ или БС, но сохранившими боеспособность (трудоспособность), контроль за качеством специальной обработки личного состава, техники, транспорта, одежды и других материальных ценностей.

Ликвидация последствий применения оружия массового поражения обычно начинается силами личного состава войск и населения, оказавшегося в очаге, но сохранившего трудоспособность. Далее в работу включаются прибывшие отряды (команды).

Первую медпомощь в очаге (кроме само- и взаимопомощи) оказывают медицинские подразделения войск (в ГО - санитарные дружины), выделенные в состав отрядов (команд).

Для лучшей организации мероприятий, проводимых специальными отрядами (командами), очаг делится на секторы (участки), на которых выделяются объекты работ. Лечебно-эвакуационные мероприятия начинаются с участков и объектов, где находятся тяжелопораженные. Однако в ряде случаев, особенно в очагах ядерного поражения в населенных пунктах, выполнение этого требования затруднено в связи с тем, что доступ к таким пораженным какое-то время невозможен из-за сильных завалов, пожаров и высокого уровня загрязнения РВ.

В очагах поражений ОВ замедленного действия и на местности, загрязненной РВ и стойкими ОВ, до появления у находившихся здесь людей клинических симптомов поражения, наряду с лечебными и профилактическими мероприятиями (применение антидотов, противолучевых средств, проведение частичной санобработки и др.), большое внимание должно быть обращено на прекращение или максимальное уменьшение действия ионизирующих излучений и поступления в организм РВ и ОВ; эта задача решается путем применения индивидуальных средств защиты и удаления людей за пределы очага.

Из очагов массовых поражений ядерным и химическим оружием пораженных эвакуируют на близлежащие этапы медицинской эвакуации: в войсках - в медпункты полков, омедб, ОМО; в ГО - в ОПМ и медицинские учреждения, выделенные для работы в очагах массовых поражений . Транспортные средства, осуществляющие эвакуацию, должны, по возможности, подходить к объектам спасательных работ. Если это невозможно, то пораженных выносят до мест, куда могут подойти транспортные средства. При возникновении крупных очагов массовых поражений медицинские части (учреждения, формирования ГО), предназначенные для приема пораженных и оказания им первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи, могут выдвигаться к очагам и развертываться на их границах, а если местность не загрязнена РВ и стойкими ОВ, то и непосредственно в очагах.

При ликвидации очага применения микробных рецептур биологического оружия главная задача состоит в предупреждении возникновения и распространения инфекционных заболеваний. До установления вида примененной рецептуры проводятся: экстренная неспецифическая профилактика, комплекс обсервационных мероприятий - ограничение передвижений и перемещений личного состава войск и населения, установление за ними медицинские наблюдения с целью своевременного выявления заболевших; изоляция и госпитализация заболевших, ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через очаг; запрещение вывоза из него имущества и техники без предварительного обеззараживания; санобработка личного состава войск и населения; дезинфекция территории, сооружений, техники и имущества; обеззараживание воды и продовольствия. Этапы медицинской эвакуации (медицинские учреждения), принимающие пораженных из очага, переводятся на строгий противоэпидемический режим работы, при котором эвакуация из них пораженных временно не проводится. После установления вида примененных БС осуществляется комплекс специфических противоэпидемических, санитарно-гигиенических и лечебно-эвакуационных мероприятий.

Библиогр.: Военно-медицинская подготовка, под ред. Ф.И. Комарова, М., 1984; Защита от оружия массового поражения, под ред. В.В. Мясникова, М., 1989; Цивилев М.П., Никаноров А.А. и Суслин Б.М. Инженерно-спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы в очаге ядерного поражения, М., 1975.

Очаг поражения

1) территория (акватория) с находящимися на ней людьми, материальными ценностями, техническими средствами и сооружениями, подвергшимися поражению в результате применения противником ядерного, химического, биологического оружия, а также массированного применения обычных средств поражения;

2) ограниченная территория, в пределах которой в результате непосредственного воздействия поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации произошли массовая гибель или поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений; разрушены и повреждены здания и сооружения, а также нанесен ущерб окружающей среде.

EdwART. Словарь терминов МЧС , 2010

Очаг поражения

Ограниченная территория, в пределах которой в результате воздействия современных средств поражения произошли массовая гибель или поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, разрушены и повреждены здания и сооружения, а также элементы окружающей природной среды.

EdwART. Словарь терминов и определений по средствам охранной и пожарной защиты , 2010

Смотреть что такое "Очаг поражения" в других словарях:

очаг поражения - Ограниченная территория, в пределах которой в результате воздействия современных средств поражения произошли массовая гибель или поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, разрушены и повреждены здания и сооружения, а также… … Справочник технического переводчика

очаг поражения - 10 очаг поражения: Территория, в пределах которой в результате воздействия поражающих факторов средств нападения противника произошли поражения людей, сельскохозяйственных животных, растений и (или) разрушения и повреждения зданий и сооружений.… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

- (син. очаг массовых поражений) территория (акватория) с находящимися на ней людьми, материальными ценностями, техническими средствами и сооружениями, подвергшимися поражению в результате применения противником ядерного, химического,… … Большой медицинский словарь

Очаг поражения - ограниченная территория, в пределах которой в результате воздействия современных средств поражения произошли массовая гибель или поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, разрушены и повреждены здания и сооружения, а также… … Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь

I Очаг массовых поражений территория, на которой вследствие воздействия ядерного, химического, биологического оружия возникли массовые поражения людей, повреждения и разрушения, а также загрязнение РВ, заражение ОВ или БС различных сооружений,… … Медицинская энциклопедия

См. Очаг поражения … Большой медицинский словарь

- (англ. Ghon s focus, Ghon focus) очаг первичного поражения легких при туберкулёзе, обычно в рамках первичного туберкулёзного комплекса (т.е. в сочетании с регионарной лимфаденопатией). Первоначально представляет собой небольшой… … Википедия

Территория, в пределах которой в результате воздействия аварийно химически опасного вещества или оружия химического произошли поражения людей, с. х.животных, заражение местности, техники и др. объектов. Характеризуется размерами очага поражения… …

Территория, в пределах которой в результате воздействия различных видов оружия (огнестрельного, зажигательного, ядерного, химического, биологического) или аварии возникла сложная обстановка, требующая немедленного проведения аварийно спасательных … Словарь черезвычайных ситуаций

Территория, в пределах которой в результате ядерного удара поражаются население, личный состав, техника и вооружение, различные сооружения и материальные средства, а также образуются разрушения, завалы, пожары и зоны радиоактивного загрязнения.… … Словарь черезвычайных ситуаций