Порядок возмещения вреда пострадавшим на производстве. Виды НС

В соответствии со статьей 184 ТК РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок, а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицин­скую, социальную и профессиональную реабилитацию "либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Возмещение вреда пострадавшим на производстве в результате несчастных случаев или профессиональных заболеваний произво­дится в виде пособий и страховых выплат и регламентируется "ВРЕМЕННЫМ ПОРЯДКОМ назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ", утвержденным приказом Фонда социального страхования РФ от 13 января 2000 года № 6.

Виды пособий и страховых выплат:

пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обя­зательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

страховые выплаты:

единовременная страховая выплата застрахованному либо ли­цам, имеющим право на такие выплаты в случае его смерти;

ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

оплата дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональ­ным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.

При исполнении страховых выплат все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая не засчитываются. Не

включается в счет страховых выплат также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соот­ветствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из шестикратного минимального размера оплаты труда, установленного на день выплаты.

В случае смерти застрахованного страховая выплата устанавли­вается в размере, равном шестидесятикратному минимальному размеру оплаты труда, установленному на день выплаты.

Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспо­собности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчете размера утраченного заработка учитываются все виды оплаты труда как по месту основной работы застрахованного, так и по совместительству. Не учитываются выплаты единовремен­ного характера (компенсации за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении).

В случае смерти застрахованного размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка, получаемой им при жизни пенсии, пожизненного содержания и других подобных выплат за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, не имеющих права на получение страховых выплат.

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию установлено, что грубая неосторожность застрахо­ванного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Степень вины застрахованного устанав­ливается комиссией по расследованию страхового случая в про­центах и указывается в акте по форме Н-1 или в акте о профес­сиональном заболевании.

Размер ежемесячных страховых выплат, предусмотренных Федеральным законом, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

При наступлении страховых случаев, подтвержденных в установ­ленном порядке, отказ от возмещения вреда не допускается.

Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтверж­денного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхова­нию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникно­вения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Заявление о назначении страховых выплат подается пострадав­шим в отделение Фонда через страхователя. В случае невозмож­ности подачи заявления через страхователя пострадавший обра­щается с указанным заявлением непосредственно в отделение Фонда по месту жительства.

К заявлению пострадавшего о назначении страховых выплат должны быть приложены следующие документы:

акт о несчастном случае на производстве или акт о профессио­нальном заболевании;

заключение МСЭК о степени утраты пострадавшим профес­сиональной трудоспособности и о его нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;

справка о заработке (доходе) пострадавшего за период, необхо­димый для расчета ежемесячных страховых выплат;

справка о периоде выплаты пострадавшему пособия по времен­ной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производ­стве или профессиональным заболеванием;

документы, подтверждающие нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем (трудовая книжка, трудовой договор (контракт);

гражданско-правовой договор, по условиям которого преду­сматривается уплата страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессио­нальных заболеваний.

Если в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании указана степень вины постра­давшего, страхователь дополнительно представляет соответствую­щее заключение профсоюзного комитета или иного уполномо­ченного пострадавшим представительного органа.

К заявлению лиц, имеющих право на страховые выплаты, должны быть приложены следующие документы:

акт о несчастном случае на производстве или акт о профессио­нальном заболевании, в результате которого наступила смерть пострадавшего;

свидетельство о смерти;

справка о заработке (доходе) умершего за период, необходимый для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты;

документы, подтверждающие нахождение умершего в трудовых отношениях со страхователем (трудовая книжка, трудовой договор (контракт), либо гражданско-правовой договор, по условиям кото­рого предусматривается уплата страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях;

свидетельство о рождении ребенка (детей);

справка учреждения МСЭК об установлении инвалидности;

справка о составе семьи умершего с указанием лиц, нахо­дившихся на его иждивении;

справка жилищно-эксплуатационного органа о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи умершего не работает и занят уходом за его детьми, внуками, братьями и сестрами;

справка медицинского учреждения о нуждаемости в постороннем уходе;

справка образовательного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего обу­чается в этом образовательном учреждении на очной форме обучения.

Документы, необходимые для назначения страховых выплат должны быть представлены в подлинниках либо в копиях, заве­ренных в установленном порядке.

2.1.Опасный производств. фактор (ОПФ) – ПФ, воздействие которого на работающего в опред. услов. приводит к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья. Вредный ПФ (ВПФ) – ПФ, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к заболеванию или снижению работоспособности. В зависимости от уровня продолжительности воздействия ВПФ может стать опасным. Классификация(ОВПФ) (ГОСТ 12.0.003-74) по природе воздействия: 1.физические; 2.химические; 3.биологические; 4.психофизиологические. Физические : движущиеся машины и механизмы; повыш. или пониж. (-//-) температура поверхности оборудования, воздуха; -//- шум, вибрация, инфразвук, ультразвук, давление, влажность, подвижность воздуха, ионизирующ. излуч., статич. электр., э/м колебания, освещенность, радиация. Химические : токсические, раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные, влияющ. на репродуктивную функцию. Биологические : патогенные микроорганизмы(бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы), макроорганизмы (растения и животные). Психофизиологические : физические перегрузки (статические и динамические), нервно-психические перегрузки (умственные, анализаторов, эмоциональные, монотонность труда). Нормирование : законодательное установление ПД Концентраций и ПД Условий, которые не оказывают на организм чел. заметного влияния.

2.4 Воздушная среда предст собой многообразную смесь различных газов: азот(78,1%), кислород (21%), аргон (0,9%), СО2 (0,03%). + в воздухе есть газ, пыль, пар, кот. оказ вредное возд на здоровье команды. Пыль – осевшая аэрозоль органич происх (торфяная, зерновая) и неорганич. (минеральная и металлическая). Пыль, содерж вред в-ва м привести к отрав. Вредность пыли зависит от кол-ва, дискретности, формы, хим. состава, заряда. По дискретности : от 0,1 до 1 мкм – выдых обратно, от 1 до 5 мкм – задерж в легких, > 5 –оседает в носоглотке. Неядовитая пыль относ к 4-му классу опасности. Методы измерения : 1.счетный(несколько атомов); 2. весовой метод (ч/з бум просасывают воздух и взвеш ее до и после этого mпыли/Vвоздуха=концентрация). Пары и газы : растворители, краски, бензин, ацетон, нефтепродукты, свинец, формальдегиды(от изоляции). В ГОСТ 12.1.005-88 приведено свыше 1500 ВВ, класс опасности, состояние, ПДК, характер воздействия. Бывают остронаправленного действия (СО2) – вызывает отравление всего организма, аллергены, канцерогены, фиброгены. Условие соответствия нормам(эффект суммации): С1/ПДК1+С2/ПДК2+…+Сn/ПДКn<= 1. Измер конц газов в раб зоне произв разл методами, основ на хим, диффузионных и электрических принципах. Например в УГ-2: загаз воздух протягивается ч/з стеклянную трубку с индикат порошком, который окраш от воздействия ВВ и по высоте столбика определ конц ВВ. На каждый газ имеется лакмусовая бума окраш в опред цвет. Для каждого газа есть свой объем протягив возд. Согласно ГОСТ периодичность измерения ВВ 1 класса 1раз в 10 дней; 2 класс-1 раз в месяц; 3и4 – 1 раз в квартал. Контроль за ВВ остронаправленного действия (тетраэтилсвинец, азот) должен проводиться в автоматическом режиме и сигнализировать о превышении ПДК (особенно на стоянках авто).

2.5Вентиляция и кондиционирование воздуха. для установления нормированных параметров микроклимата используется вентиляция. Способы вентилирования: рабочее и аварийное. По способу подачи воздуха: естественное, искусственное, смешанное.По способу воздухообмена: общеобменная, местная, смешанная. Обычно устанавливают в правилах: необходимость подачи воздуха в метрах куб. на 1 человека. Например в МГТУ - 4 метра куб на человека должно обеспечиваться. Кратность воздухообмена : n=Vподаваемого / Vпомещения. Колеблется от 5 в коридорах до 50 – аварийная вентиляция. Естественная вентиляция производится за счет природных движений воздуха. аэрация помещений производится за счет разности давлений. Скорость воздуха зависит от разности давлений. Требования к вентиляции: Воздухозаборное устройство должно находится как можно дальше от вытяжных отверстий (1,5 м), для предотвращения поступления загрязненного воздуха в помещения необх. использовать избыточное давление, воздуховоды должны иметь плавные изгибы для уменьшения сопротивлениия их необходимо чистить. Они также имеют заслонки и заглушки. Воздуховоды должны быть герметичны и в летнее время создавать 1,5 -2м/с в зимнее 03, м/с. Во избежание простудных заболеваний разница температур не должна превышать 8 град. а в зимнее не более 16. :H0-какое падение давления идет на преодоление сопротивления в изгибах,R-прямолинейное сопротивление, Z-криволинейное,l-коэф. сопр. l -длина участка, d-диаметр воздуховода,V-скорость движения возд, r-плотность, Se-все коэф. сопрот. на поворотах. Определение мощности вентилятора :

Необходимый напор вентилятора; B-атмосферное давление 101,3 кПа. Для уменьшения шума ограничивают скорость и диаметр вентилятора. ;;Н-напор вентилятора; V-производительнсоть м.куб./час. и ню1 ню2-коэф. полезного действия.

2.6 Освещение (О.) должно: 1.обеспеч контрастную чувствит и разреш спос зрения; 2.обесп необх скор зрит воспр; 3.быть равномерным и достат по величине, т.е. не созд блесткость; 4.быть пост во времени; 5.быть безоп в экспл. На берегу естеств освещение нормируется в соотв. со СП 23-05-05. На судах этот документ называется: “Сан прав д/мор судов пром флота”. Все жилые каюты д иметь естеств О., в ост помещ – рекоменд. Ест. О. хар-ся О. в точке и опред коэфф. ест. О. e=Eвнутренн.*100%/E. E=5000лк при одинак освещ небосвода. В каютах 0.5; р/о рубка 1,5. Искусств освещ (ИО) подразд на : 1. общее(светильники одинак мощн, располож на одной высоте на одинак расст. друг от друга и от стен); 2.местное(исп для усиления освещ раб места. Исп т. местного О. запрещ); 3.комбинир(1+2); 4.авар(для продолж работы emin=0,1Eномин); 5.эвакуационное; 6.охранное; 7.дежурное(в нерабочее время). По нормам регистра min О. уст. исходя из хар-к длит работы. Все помещ разбиты на неск разрядов: 1.навигац рубка 150люкс; 2.раб места 150-700-1000 люкс; 3.Коридоры 50 люкс; 4. откр палубы 10 люкс. (формулы отдельно). Единицы изм. : I[Кд] -сила света, излучаемая черным телом с поверхности площадью S=1/60 см^2, при температуре Т=2042,5 К. Яркость B=I/S [Кд/м^2]. Световой поток F=IW=[Кд*ср]=[лм]. Освещенность Е=F/S=[люкс]

2.9. Влияние шума : сниж слух чувствит, производ труда, ­ опасн несч случ, общее ухудш сост орган. Имп шум более 150 дБА может вызвать акуст. травму - разрыв бараб переп, смещ или поломку слух косточек. При длит возд возник неврит слух нерва(тугоухость). Инфразвук : при возд у чела возник ощущение давления на бараб переп, колеб внутр орг, брюшной стенки, отдельных групп мышц. Возм гол боли, сухость во рту, затрудн глот, уст. Возник чувство беспок, беспричин страха. Опасны звуки f=7Гц, т.к. совпад с альфа-ритмом биотоков мозга и 2-15 Гц - вызыв резон явл в орган. Ультразвук : плотн энергии колебаний в 10^6 раз выше плотн слышимых звуковÞ ультразвук сильнее возд на орг, вызыв нагрев тела, разрывы и разруш тканей. При уровне 100-110дБА возм гол боли, ощущ давл на бараб переп, головокруж, боязнь ярк света. Вибрация : бывает: 1. лок -перед ч/з руки при раб с виброинструм. 2.общая -при раб на виброплатформах. При f=125 Гц возник сосуд расстройства-спазмы,возм костно-суставные наруш. Ед. изм. шума : 1. диап(ниже 16 Гц-инфразвук,16 Гц-20кГц это шум, более 20 кГц-ультразвук) 2. давл; 3.интенс 4.обл слыш. На практике измер отношение текущего давления к P0. . Ур громк опред путем уравнив его со звуком f=1 кГц для кот уровень интенс белл принят в 1 фон. Путем сравнения громк звуков были получ кривые разл громкости нормирования шума. Нормирование шума : в завис от вида деят в дБА. Если уровень>80дБА необх СИЗ. Сейчас подход к норм дозовый, т.е. какую дозу чел получ в теч раб смены. Для судов нормы привед в завис от назнач помещ (max 80 дБА). Вибр характ-ся : амплит, част, виброскор и виброускор.

4.10 Поражающими факторами (ПФ) ядерного взрыва (ЯВ) являются: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение и электромагнитный импульс. Распределение энергии ядерного взрыва зависит от вида взрыва и условий в которых он происходит. При взрыве в атмосфере на долю ударной волны приходится около 50% энергии взрыва, на долю светового излучения – 35%, на долю проникающей радиации и э/м импульса – 5%, а остальные 10% - радиоактивное заражение. Ударная волна (УВ) представляет собой область резкого сжатия воздуха, распространяющуюся во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью. Источником возникновения УВ является высокое давление в центре взрыва (10^ 5 млрд. Па). Основными параметрами УВ являются: избыточное давление (ИД), скоростной напор воздуха (СНВ) и время действия (ВД) ИД (время действия фазы сжатия). Поражающее действие УВ определяется главным образом ИД. ИД – это разность между нормальным атмосферным давлением перед фронтом волны и максимальным давлением во фронте ударной волны оно измеряется в Н/м=Па. СНВ – это динамическая нагрузка, создаваемая потоком воздуха в Па. Величина зависит от скорости и плотности возд. за фронтом волны и тесно связано со значением макс. ИД УВ. СНВ заметно сказывается при ИД свыше 50 кПа. ВД – продолжительность действия ИД [c]. Чем продолжительнее воздействие УВ, тем сильнее ее поражающее действие. С увеличением мощн. взрыва ВД фазы сжатия увеличивается. Воздействие на людей : поражение: 1.непосредственное (НП); 2.косвенное(КП). НП: возникает в результате воздействия ИД и СНВ. УВ почти мгновенно охватывает человека и сжимает его со всех сторон. Мгновенное повышение давления в момент прихода УВ воспринимается как резкий удар. СНВ действует с одной стороны, обладает метательным действием и может отбросить человека, причинив ему травму. КП- поражения наносимые человеку обломками зданий, деревьев и др. предметами. которые под действием СНВ перемещаются с большой скоростью. Воздействуя на людей ударная волна вызывает переломы, повреждения внутренних органов, контузии, т.е. травмы различной тяжется которые подразделяются на: легкие(возникающие при ИД 20-40 кПа и хар-ся ушибами вывихами, временными повреждениями слуха, общей контузией); средние(при ИД 40-50 кПа, хар-ся серьезными контузиями всего организма, повреждениями органов слуха, кровотечениями из носа и ушей а также сильными вывихами конечностей); тяжелые(при ИД 60-100 кПа, тоже + переломы конечностей); крайне тяжелые(при ИД свыше 100 кПа – death). Воздействие на здания : полное(разрушение большей части стен, сильная деформация перекрытий, образование завалов, восстановление невозможно); сильное(разр. части стен и перекрытий нижних этажей, повторное использование помещен. невозможно); среднее(разр. встроенных элементов, трещины в стенах, обрушение отдельных участков верхних этажей, восстановление возможно); слабое(разр. оконных и дверных заполнений, появление трещин в стенах верхних этажей, восстановление возможно).

Световое излучение (СИ): это поток лучистой энергии, включающий ультрафиолетовые, инфракрасные и видимые лучи. Источником СИ является светящаяся область, сост. из раскаленных газообр. продуктов взрыва и возд. нагретых до высокой температуры(8000-10000 С), а затем температура снижается (1000-2000 С) и СИ прекращается. Время действия СИ зависит от мощности взрыва и может продолжаться от долей секунд до неск. секунд. Основным параметром хар-щим СИ является световой импульс – это кол-во световой энергии, падающей на 1 кв. метр поверхности перпендикулярной направлению распространения световых лучей за все время свечения. световой импульс изм. в Дж/м^2. Воздействие на людей : СИ действует на людей вызывая ожоги открытых участков кожи и поражая глаза. В зависимости от величины свет. имп. ожоги подразделяются на три степени: 1. при свет. имп. 100-200 кДж/м^2 и хар-ся поверхностным поражением кожи, покраснением припухлостью; 2. 200-400 кДж/м^2 образование пузырей на коже наполненных жидкостью; 3. 400-600 кДж/м^2 отмертвление кожи и появление язв. Поражение глаз СИ возможно трех видов: 1.временное ослепление(несколько минут); 2.ожоги глазного дна(возникают на больших расст. при прямом взгляде на взрыв); 3.ожоги роговицы и век(на тех же расст. что и ожоги кожи). При закрытых глазах временные ожоги и ожоги глазного дна исключаются. Воздействие на здания : СИ вызывает оплавление, обугливание, воспламенение. Пожары: отдельные(один дом); массовые(25% домов); сплошной(90% домов); огневой шторм – сплошной пожар при сильном ветре.

Проникающая радиация (ПР) : это поток гамма лучей и нейтронов, излучаемых из зоны ядерного взрыва. источником ПР является ядерная реакция и радиоактивный распад продуктов ядерного взрыва. Время действия ПР не превышает 10-15 сек. ПР хар-ся дозой излучения (ДИ), т.е. кол-вом энергии радиоактивных излучений поглощенной ед. объема облучаемой среды. Ед. изм. ДИ – рентген (Р) – это такое кол-во гамма излучения которое при температуре 0 град С и давлении 760 мм рт.столба создает в 1 куб см. сухого воздуха 2,08*10^ 9 млрд пар ионов. Биологический эквивалент рентгена (БЭР) – это доза нейтронов биологическое воздействие которой эквивалентно воздействию одного Р гамма излучения. Защитой от ПР служат различные материалы, ослабляющие гамма лучи и нейтроны. Степень ослабления зависит от свойств материалов и толщины защитного слоя. Ослабление интенсивности хар-ся слоем половинного ослабления (СПО), который завист от плотности материалов. СПО- это слой вещ-ва, при прохождении которого интенсивность гамма лучей и нейтронов уменьшается в два раза. d=23/плотность. Для обеспечения эффективной защиты людей ПР учитывается степень ее ослабления защитными сооружениями (Коэфф. защиты сооружений) – он показывает во сколько раз данное сооружение ослабляет ПР: К=2^(h/d), где h-толщина защитного слоя. Обычно К=500-1000 и более.

Комментарий к статье 184

1. Статья 184 ТК устанавливает право лиц, которые пострадали в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, на возмещение связанного с этим ущерба, т. е. на возмещение утраченного заработка (дохода) и дополнительных расходов по реабилитации, а также расходов в связи со смертью работника. При этом виды, объемы и условия соответствующих выплат устанавливаются федеральным законом.

В настоящее время таким законом является Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в ред. от 29 декабря 2006 г.) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Он устанавливает правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных Законом случаях.

2. В соответствии с Законом застрахованными по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, а также физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории РФ и нанимающая граждан РФ) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Страховщик - Фонд социального страхования РФ.

О праве работников на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний см. ст. 21 ТК и комментарий к ней.

Об обязанности работодателей осуществлять обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний см. ст. 22 ТК и комментарий к ней.

3. Под несчастным случаем на производстве понимается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

При наступлении несчастного случая на производстве работодатель обязан провести расследование. О несчастных случаях, подлежащих расследованию и учету, см. ст. 227 ТК и комментарий к ней.

О расследовании несчастных случаев на производстве, произошедших с работниками, страдающими эпилепсией, во время эпилептических припадков, см. письмо Минтруда России от 23 апреля 2001 г. N 1208-18/09-04.

4. Под профессиональным заболеванием понимается хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Список профессиональных заболеваний и Инструкция по его применению утверждены Приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. (в ред. от 6 февраля 2001 г.) (приложение N 1-2002 к журналу "Здравоохранение"). Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний утвержден Постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. N 967 (СЗ РФ. 2000. N 52. Ст. 5149).

5. При наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания у застрахованного возникает право на:

Пособие по временной нетрудоспособности (см. п. п. 8 и 15 комментария к ст. 183 ТК);

Страховые выплаты: единовременные (см. п. п. 6 - 10 комментария к настоящей статье) и ежемесячные (см. п. п. 11 - 23 комментария к настоящей статье);

Оплату дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную, профессиональную реабилитацию (см. п. п. 24 - 31 комментария к настоящей статье).

6. Единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

Застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

Лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

7. Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из суммы в 46900 руб. (ст. 15 Федерального закона от 19 декабря 2006 г. N 234-ФЗ).

Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы на основании Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789 (в ред. от 1 февраля 2005 г.), и Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Минтруда России от 18 июля 2001 г. N 56 (в ред. от 18 апреля 2007 г.).

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

Освидетельствование пострадавшего в учреждении медико-социальной экспертизы проводится на основании обращения работодателя (страхователя), страховщика, по определению суда (судьи) либо по самостоятельному обращению пострадавшего или его представителя при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании. Работодатель (страхователь) представляет в учреждение медико-социальной экспертизы заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавших, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию.

На основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

Степень утраты профессиональной трудоспособности может составлять от 100 до 10%.

Пострадавший, его представитель, работодатель (страхователь) или страховщик в случае несогласия с решением учреждения медико-социальной экспертизы может обжаловать его, представив письменное заявление в учреждение, проводившее освидетельствование пострадавшего, или в главное бюро медико-социальной экспертизы, или в орган социальной защиты населения субъекта РФ.

8. Днем назначения страховых выплат считается день установления застрахованному факта утраты профессиональной трудоспособности либо дата за прошлое время, с которой утрата профессиональной трудоспособности установлена органами медико-социальной экспертизы.

9. В случае смерти застрахованного право на единовременную страховую выплату имеют:

Супруг (супруга) умершего;

Нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

Ребенок умершего, родившийся после его смерти;

Один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.

Указанные лица (кроме супруги/супруга), которым единовременная выплата производится независимо от факта иждивения, считаются состоявшими на иждивении застрахованного, если они находились на его полном содержании или систематически получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию, независимо от того, состояли они в родственных отношениях с ним или нет (см. п. п. 1.6 - 1.7 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Приказом Фонда социального страхования РФ от 13 января 2000 г. N 6 (в ред. от 4 декабря 2000 г.) (Экономика и жизнь. 2000. N 12).

Иждивенцам умершего, имевшим при его жизни заработок, страховые выплаты назначаются в том случае, если судом установлено, что доля заработка умершего, приходившаяся на долю каждого из иждивенцев, являлась постоянным и основным источником их существования.

Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств. Ребенок умершего, родившийся после его смерти, имеет право на получение страховых выплат, если отцовство умершего подтверждено свидетельством о рождении, выданным в установленном порядке, либо судебным решением.

Факт иждивения устанавливается страховщиком на основании документов, а при невозможности их представить либо при несогласии заявителя с их содержанием - судом.

Размер единовременной выплаты в случае смерти застрахованного равен 60-кратному минимальному размеру оплаты труда. В 2007 г. в соответствии со ст. 15 Федерального закона от 19 декабря 2006 г. N 234-ФЗ размер единовременной разовой выплаты в случае смерти застрахованного составлял 46900 руб.

10. Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

О документах, необходимых для получения единовременной выплаты, см. п. 32 комментария к настоящей статье.

11. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности с учетом степени его вины в возникновении или увеличении вреда здоровью.

12. Среднемесячный заработок застрахованного определяется по специальным правилам.

В состав среднего заработка для исчисления размеров ежемесячных выплат включаются все виды оплаты его труда как по месту основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и сумма выходного пособия при увольнении.

Размеры оплаты труда по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику.

За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

При исчислении среднего месячного заработка пострадавшего, направленного работодателем - организацией из Российской Федерации - для работы за границу, учитываются заработная плата по основному месту работы и заработная плата, начисленная в иностранной валюте (если на нее начислялись страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), которая пересчитывается в рубли по курсу Центрального банка Российской Федерации на день назначения ежемесячной страховой выплаты (см. абз. 4 п. 2 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").

Если страховой случай наступил в период прохождения пострадавшим производственного обучения (практики), размер страховой выплаты исчисляется из заработка, получаемого пострадавшим в период прохождения указанного обучения (практики) на общих основаниях. При этом стипендия, выплачиваемая за период обучения (практики), приравнивается к заработку. По желанию пострадавшего средний заработок может подсчитываться за период работы, предшествующей производственному обучению (практике) (см. Приказ Фонда социального страхования РФ от 13 января 2000 г.).

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

13. Для исчисления среднего заработка применяются следующие периоды:

12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу наступления страхового случая;

12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших утрате либо снижению трудоспособности;

Фактически проработанное число месяцев, если до наступления страхового случая застрахованный работал на повлекшей повреждение здоровья работе менее 12 месяцев;

Последние 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу установления диагноза профессионального заболевания;

Последние 12 месяцев работы, предшествовавшей прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание.

Право выбора периода, за который исчисляется средний заработок, принадлежит застрахованному.

Если период работы составил менее одного календарного месяца, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: заработок за все проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

При подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

14. Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного заведения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказаны устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения

15. Размер среднего месячного заработка застрахованного, не достигшего возраста 18 лет, при назначении ежемесячных страховых выплат не может быть ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

16. Средний заработок исчисляется на основании документов. При невозможности получения документов о заработке сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами. После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается.

17. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

18. Об оценке степени утраты профессиональной трудоспособности см. п. 7 комментария к настоящей статье.

19. При исчислении размера ежемесячной выплаты застрахованному учитывается степень его вины в наступлении или увеличении вреда здоровью. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что имела место грубая неосторожность застрахованного, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию несчастного случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

В случае умышленного причинения застрахованным вреда своему здоровью, что подтверждено заключением правоохранительных органов, права на страховые выплаты не возникает.

20. В случае смерти застрахованного право на получение ежемесячных страховых выплат имеют лица, указанные в п. 9 комментария к настоящей статье. При этом право супруги (супруга) умершего на ежемесячную страховую выплату возникает только в том случае, если она (он) находилась (находился) на иждивении застрахованного или имела (имел) право получать от него содержание и при этом были нетрудоспособны при жизни застрахованного или стали нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

21. Право на ежемесячную выплату сохраняется за несовершеннолетним - до достижения им 18 лет; за учащимся очной формы обучения - в возрасте старше 18 лет, включая курсантов военных училищ и учебных заведений МВД (см. письмо Фонда социального страхования РФ от 25 января 2001 г. N 02-18/07-562 // Вестник государственного социального страхования. 2001. N 3), - до окончания ими образовательного учреждения, но не более чем до 23 лет; за инвалидами - на период инвалидности; за достигшими возраста 60 лет мужчинами и 55 лет женщинами - пожизненно; за осуществляющими уход за детьми застрахованного - до достижения этими детьми возраста 14 лет либо до изменения состояния здоровья, вызвавшего потребность в уходе. При этом, если в период ухода за детьми застрахованного эти лица стали нетрудоспособными, право на ежемесячную выплату сохраняется за ними и после окончания ухода.

Размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из среднего месячного заработка застрахованного за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих права на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

22. Исчисленная в соответствии с указанными правилами ежемесячная страховая выплата подлежит индексации в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ.

23. В соответствии со ст. 16 Федерального закона "О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2007 год" максимальный размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному, а также лицам, имеющим право на эту выплату в случае смерти застрахованного, в 2007 г. составляет 36000 руб. в месяц.

24. Дополнительные расходы, связанные с повреждением здоровья застрахованного, включают в себя расходы на:

А) лечение застрахованного лица, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (далее - лечение застрахованного лица);

Б) приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

В) посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным лицом, в том числе осуществляемый членами его семьи;

Г) медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного лица, а в случае необходимости - оплату проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

Д) изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

Е) обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

Ж) обеспечение транспортным средством (автомобилем необходимой модификации) (далее - транспортное средство) при наличии соответствующих медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

З) профессиональное обучение (переобучение);

И) проезд застрахованного лица (в случае необходимости и проезд сопровождающего его лица) для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения застрахованного лица, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его Фондом социального страхования Российской Федерации (далее - страховщик) в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) медико-социальной экспертизы и учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией.

Положение о порядке оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию утверждено Постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. N 286 (СЗ РФ. 2006. N 21. Ст. 2263). Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего, за исключением оплаты лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая, производится по решению исполнительных органов Фонда социального страхования РФ, принятому в соответствии с заключением учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы о видах помощи, обеспечения или ухода, в которых нуждается пострадавший, и сроках их предоставления. Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. В программе реабилитации пострадавшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения.

Если пострадавший одновременно имеет право на бесплатное и льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

25. Оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется страховщиком до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. При этом оплачиваются расходы по:

А) оказанию стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве;

Б) оказанию амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах;

В) осуществлению медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности.

Оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица, которое осуществляется медицинскими организациями в объеме, определяемом врачебной комиссией медицинской организации.

Оплата расходов на лечение осуществляется на основании заключаемого страховщиком с медицинской организацией договора об оплате лечения застрахованного лица, неотъемлемой частью которого является перечень работ, услуг по лечению застрахованного лица, которые оказываются застрахованным лицам медицинской организацией. Расчет стоимости лечения застрахованного лица, предоставляемого ему медицинской организацией и подлежащего оплате страховщиком, осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

26. Оплата расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и кассовых чеков аптечных учреждений.

В случае приобретения лекарств из числа включенных в перечень лекарств для лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, указанных в ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ (в ред. от 25 ноября 2006 г.) "О государственной социальной помощи", оплата расходов на их приобретение осуществляется по ценам на указанные лекарства, но не выше цен, зарегистрированных в установленном порядке, с учетом предельных торговых надбавок к ценам на эти лекарства.

27. Дополнительные расходы на посторонний уход, осуществляемый в том числе и членами семьи пострадавшего, оплачиваются при наличии заключения о нуждаемости в таком уходе. При этом нуждаемость в специальном медицинском уходе заключается в необходимости выполнения для пострадавшего специальных медицинских и санитарных процедур, постоянного медицинского наблюдения в объеме, предусмотренном функциональными обязанностями младшей медицинской сестры по уходу, а нуждаемость в постороннем бытовом уходе - в необходимости выполнения другим лицом бытовых и гигиенических мероприятий при полном или частичном ограничении самообслуживания и наличии физической зависимости, потребность в которых возникает регулярно на длительное время. При наличии заключения о нуждаемости одновременно в двух видах ухода оплачиваются расходы на оба вида ухода.

Расходы на специальный медицинский уход оплачиваются в сумме 900 руб. в месяц, на посторонний бытовой уход - 225 руб. в месяц.

Оплата дополнительных расходов на посторонний уход за пострадавшим производится страховщиком пострадавшему ежемесячно в сроки, установленные для ежемесячных страховых выплат.

28. Оплата дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение пострадавшего осуществляется страховщиком в форме предоставления пострадавшему и сопровождающему его лицу (на основании программы реабилитации) путевки на санаторно-курортное лечение в здравницах, расположенных на территории Российской Федерации, по Перечню, утвержденному Минздравсоцразвития России (см. Приказ Минздравсоцразвития России от 8 февраля 2007 г. N 101). Пострадавшим с последствиями травм спинного мозга и передвигающимся с помощью колясок оплате подлежит также санаторно-курортное лечение в здравницах, расположенных на территории государств - участников СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации, и стоимость проезда к месту лечения и обратно.

Оплате подлежат расходы в пределах стоимости путевки с размещением в одно-, двухместном номере со всеми удобствами (за исключением номеров повышенной комфортности).

Об оплате расходов по проезду к месту санаторно-курортного лечения и обратно см. п. 31 комментария к настоящей статье.

Оплата отпуска для санаторно-курортного лечения пострадавшего (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно осуществляется страхователем в счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке и по правилам, установленным для оплаты ежегодного отпуска.

29. Оплата дополнительных расходов на протезно-ортопедическую помощь, а также на обеспечение пострадавшего приспособлениями, необходимыми ему для трудовой деятельности и в быту, осуществляется страховщиком на основании договоров с расположенными на территории РФ юридическими лицами независимо от их организационно-правовой формы, а также гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, имеющими лицензию на осуществление деятельности по оказанию протезно-ортопедической помощи либо осуществляющими производство специальных приспособлений.

30. Оплата дополнительных расходов на обеспечение пострадавшего специальными транспортными средствами при наличии медицинских показаний для их получения и отсутствии противопоказаний к управлению ими включает оплату расходов на приобретение специальных транспортных средств, если эти транспортные средства не получены пострадавшими бесплатно (при самостоятельном приобретении пострадавшим транспортного средства иного, чем автомобиль "Ока", ему выплачивается компенсация, равная фактической стоимости приобретенного автомобиля, но не выше стоимости автомобиля "Ока" соответствующей комплектации), текущий ремонт, приобретение горюче-смазочных материалов, капитальный ремонт.

31. Оплата дополнительных расходов на профессиональное обучение (переобучение) пострадавшего осуществляется на основании договоров о профессиональном обучении с образовательными учреждениями высшего и среднего профессионального образования в соответствии с рекомендованными пострадавшему в программе реабилитации видами профессиональной деятельности.

32. Оплата расходов на проезд застрахованного лица (туда и обратно), а в случае необходимости - и на проезд сопровождающего его лица (туда и обратно) для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации осуществляется страховщиком при поездке застрахованного лица для:

А) лечения застрахованного лица;

Б) медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги;

В) получения транспортного средства;

Г) заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации по заключению медико-технической комиссии протезно-ортопедического предприятия по месту жительства застрахованного лица либо специализированной организации, осуществляющей ремонт технических средств реабилитации;

Д) освидетельствования (переосвидетельствования) в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) медико-социальной экспертизы по направлению страховщика;

Е) проведения экспертизы связи заболевания с профессией по направлению страховщика.

Оплата расходов на проезд застрахованного лица производится на основании проездных документов путем возмещения фактически понесенных расходов при проезде на транспорте междугородного сообщения по кратчайшему или беспересадочному маршруту по фактическим расходам, подтвержденным проездными документами (включая страховые платежи по обязательному страхованию пассажиров, оплату услуг по продаже проездных документов, расходы за пользование в поездах и на судах морского и внутреннего водного транспорта постельными принадлежностями), но не выше стоимости проезда:

А) на железнодорожном транспорте общего пользования - в общих и плацкартных вагонах поездов дальнего следования всех категорий и поездах пригородного сообщения;

Б) на морском транспорте - на местах IV и V категории кают судов транспортных линий (при наличии на судне), а при отсутствии спальных мест - на сидячих местах;

В) на внутреннем водном транспорте - на местах III категории кают судов транспортных маршрутов (при наличии на судне), а при отсутствии спальных мест - на сидячих местах;

Г) на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси);

Д) на воздушном транспорте (экономический класс) - при отсутствии железнодорожного сообщения либо при невозможности согласно медицинскому заключению пользоваться другими видами транспорта.

При непредставлении проездных документов возмещение расходов на проезд застрахованного лица не производится, а в случае их оплаты страховщиком по договору с организацией, осуществляющей реализацию проездных документов, застрахованное лицо обязано возместить страховщику понесенные расходы в полном объеме.

33. Пособие по временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания выплачивается по правилам, установленным для выплаты пособий по временной нетрудоспособности. Все остальные виды возмещения производятся страховщиком.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности. Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня смерти застрахованного, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.

К заявлению о назначении страхового обеспечения должны быть приложены следующие документы:

Акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;

Справка о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в ред. от 12 декабря 2006 г.);

Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;

Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;

Свидетельство о смерти застрахованного;

Справка жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии - органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;

Извещение лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

Заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;

Документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;

Справка учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;

Документы, подтверждающие расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в ред. от 12 декабря 2006 г.);

Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;

Документ, подтверждающий факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;

Программа реабилитации пострадавшего.

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Об оформлении документов см. также письмо Фонда социального страхования РФ от 16 июня 1999 г.

Решение о назначении или об отказе в назначении выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух дней) со дня представления заявления и всех необходимых документов и оформляется приказом управляющего отделением Фонда.

34. Вред в части, превышающей обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, возмещается по правилам, установленным в ГК РФ. В таком же порядке возмещается вред лицам, заключившим гражданско-правовой договор, по которому не предусмотрена уплата взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также моральный вред.

35. Об обеспечении лиц, выехавших на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации, см. Постановление Правительства РФ от 17 июля 2000 г. N 529 (СЗ РФ. 2000. N 30. Ст. 3149).

36. О назначении страховых выплат лицам, проходящим службу в военизированных горноспасательных частях, см. письмо Фонда социального страхования РФ от 19 декабря 2001 г. N 02-18/07-9223 (Вестник государственного социального страхования. 2002. N 2).

Одним из направлений охраны труда является защита прав и законных интересов работников, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и членов их семей путем их страхования в указанной сфере.

В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», работодатель обязан уплачивать страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Фонд социального страхования РФ за всех лиц:

1) выполняющих работу на основании заключенного с работодателем трудового договора;

2) выполняющих работу на основании гражданско-правовых договоров, если в соответствии с этими договорами работодатель обязан уплачивать страховые взносы;

3) осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду работодателем (ст. 5 Закона).

Напомним, что до недавнего времени действовало другое правило, согласно которому нарушение работодателем обязанностей по обеспечению безопасности работников влекло для него материальную ответственность. Несомненным отрицательным элементом прежнего положения являлось отсутствие гарантий и компенсаций лицам, пострадавшим на производстве. Так, в случае ликвидации организации пострадавшие могли вообще не получить возмещение.

Таким образом, принятие Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» было обусловлено объективными причинами. В данном правовом акте законодатель установил реальные гарантии материальной и социальной поддержки лицам, пострадавшим на производстве. В настоящее время все организации независимо от формы собственности и организационно-правовой формы обязаны страховать своих работников и отчислять страховые платежи. Кроме того, работники получили возможность получать помимо части утраченного заработка медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в соответствии с медицинским заключением за счет средств социального страхования. При чем работник должен обращаться не к работодателю, а непосредственно в Фонд социального страхования РФ, что является важной гарантией защиты его прав.

Субъектами обязательного социального страхования в соответствии со ст. 6 Закона являются участники рассматриваемых отношений, к которым относятся:

1) страхователи – организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы (обязательные платежи);

2) страховщики – некоммерческие организации, создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц при наступлении страховых случаев. При трудовом увечье и профессиональном заболевании страховщиком будет являться Фонд социального страхования РФ;

3) застрахованные лица – граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам.

Отметим, что законодательство не допускает ни какой посреднической деятельности в системе обязательного социального страхования.

Согласно ст. 9 Закона отношения по обязательному социальному страхованию у страхователя (работодателя) и застрахованных лиц возникают с момента заключения с работником трудового договора. Все работодатели, нанимающие работников, обязаны регистрироваться в качестве страхователей.

Статья 19 Закона устанавливает ответственность страхователя за неисполнение или ненадлежащее исполнение возложенных на него обязанностей по своевременной регистрации в качестве страхователя у страховщика, своевременной и полной уплате страховых взносов, своевременному представлению страховщику установленной отчетности, а также за своевременную и полную уплату назначенных страховщиком страховых выплат застрахованным.

Право на обеспечение по страхованию возникает у работника со дня наступления страхового случая – подтвержденного в установленном порядке факта повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Пострадавшему (его представителю) необходимо предоставить страховщику для получения обеспечения:

1) заявление;

2) акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании;

3) заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты пострадавшим профессиональной трудоспособности и о его нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;

4) справка о заработке (доходе) пострадавшего за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;

5) программа реабилитации пострадавшего;

6) документы, подтверждающие нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем либо гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов в пользу застрахованного;

7) иные документы, перечень которых уточняется страховщиком для каждого страхового случая.

Страховщик принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат в течение десяти дней со дня поступления заявления и всех необходимых документов.

В соответствии со ст. 8 Закона застрахованное лицо имеет право на следующие виды обеспечения.

1) Пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний . Согласно ст. 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер этого пособия составляет 100% среднего заработка пострадавшего, а назначение и выплата производятся в том же порядке, что и пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

2) Страховые выплаты:

а) Единовременная страховая выплата, размер которой определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица исходя из максимальной суммы 46 900 рублей . В случае смерти застрахованного лица единовременная страховая выплата устанавливается в размере 46 900 рублей.

б) Ежемесячная страховая выплата, размер которой определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного и установленной ему степени утраты профессиональной трудоспособности.

Средний месячный заработок пострадавшего определяется за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором произошел несчастный случай на производстве, при установлении диагноза профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) подтверждении утраты (снижения) его профессиональной нетрудоспособности.

Если комиссией по расследованию страхового случая установлено, что наступлению страхового случая содействовала грубая неосторожность застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты уменьшается соответственно степени вины пострадавшего, но не более чем на 25%. Степень вины застрахованного выражается в процентах и отражается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Согласно ст. 14 Закона ежемесячная страховая выплата не может превышать 33 тысяч рублей.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

3) Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Дополнительные расходы включают в себя:

– лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

– приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуальный уход;

– посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

– проезд застрахованного, а в необходимых случаях также проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

– медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего лица, оплату отпуска застрахованного на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

– изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий;

– обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

– обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

– профессиональное обучение (переобучение).

Если в результате страхового случая произошла смерть застрахованного, право на страховое обеспечение в соответствии со ст. 7 Закона № 125 имеют:

– нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания. Отметим, что к нетрудоспособным закон относит граждан, не достигших 18 лет, а также старше 18 лет, обучающихся в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не старше 23 лет; признанных в установленном порядке инвалидами; престарелых, достигших 60 лет (мужчины) и 55 лет (женщины). Данные лица считаются состоявшими на иждивении застрахованного в том случае, если они находились на его полном содержании или систематически получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию, независимо от того, состояли они в родственных отношениях с ним или нет. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств. Согласно гл. 13 и 14 Семейного кодекса РФ лицам, которые не состояли на иждивении умершего, но имели ко времени его смерти право на получение от него содержания, следующие: нетрудоспособные дети, родители и супруги, в том числе и бывшие супруги;

– ребенок умершего, родившийся после его смерти. При чем отцовство должно быть подтверждено свидетельством о рождении, либо судебным решением;

– один из родителей, супруг либо другой член семьи умершего независимо от его трудоспособности, если он не работает и занят уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, состоявшими на его иждивении и не достигшими возраста 14 лет, либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе. Отметим, что такое лицо сохраняет право на получение страховых выплат и после окончания ухода за вышеперечисленными лицами;

– лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Кроме того, по судебному решению возможна компенсация морального вреда, однако осуществляться она будет самим причинителем этого вреда.

Подведем итог всему вышесказанному. В настоящее время в России наблюдается рост интенсивности производства, при этом зачастую снижается качество условий труда. В подтверждение этому увеличивается численность работников, получающих возмещение от Фонда социального страхования России. Таким образом, количества травмированных на производстве по-прежнему остается высоким.

В существующий условиях законодатель должен обратить внимание на профилактику несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Для чего необходимо обеспечить жесткий контроль за соблюдением безопасных условий труда, неотвратимость ответственности руководителей за каждое нарушение, финансовую целевую поддержку работодателей и их заинтересованность в улучшении условий труда.

Трудовое увечье считают наступившим по вине работодателя, если оно произошло вследствие необеспечения им здоровых и безопасных условий труда. В этом случае работодатель обязан возместить в полном объеме вред, причиненный здоровью работника при исполнении последним своих трудовых обязанностей источником повышенной опасности. Когда вред нанесен здоровью работника другим источником, то работодатель освобождается от возмещения ущерба, если докажет, что он причинен не по его вине. Предусмотрено снижение размера возмещения в ситуациях из-за грубой неосторожности пострадавшего, способствующей возникновению или увеличению вреда (смешанная ответственность). Но даже при таком виде ответственности отказ от возмещения ущерба не допускается.

Возмещение вреда состоит в выплате потерпевшему денежных сумм в размере заработка (или его соответствующей части) в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности вследствие данного трудового увечья, в компенсации дополнительных расходов; в выплате в установленных случаях единовременного пособия, в возмещении морального ущерба. Причем суммы возмещаемого вреда должны быть индексированы в порядке, предусмотренном законом.

Размер возмещения вреда определяют в процентах к заработку потерпевшего до трудового увечья, соответствующих степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяемой врачебно-трудовой экспертной комиссией. В составе заработка, из которого исчисляют размер возмещения вреда, учитывают все виды вознаграждения за работу (в том числе и авторские гонорары), кроме выплат единовременного характера. Сверх возмещения среднемесячного заработка работодатель, ответственный за причинение вреда, обязан компенсировать пострадавшему дополнительные расходы, вызванные трудовым увечьем (на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование и т. п.), размер которых определяют на основании счетов соответствующих организаций.

Кроме утраченного заработка и дополнительных видов возмещения работодатель должен выплатить пострадавшему единовременное пособие. Его размер определяют в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из установленного на день выплаты минимального размера оплаты труда за пять лет. Потерпевшему, получившему трудовое увечье, работодатель обязан возместить моральный вред в материальной форме независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда. Размер компенсации морального вреда определяет суд в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием для его возмещения.

В случае смерти работника право на возмещение вреда имеют нетрудоспособные граждане, состоящие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, ребенок умершего, родившийся после его смерти, а также один из родителей, супруг или другой член семьи, если он не работает и занят уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего, не достигшими 14 лет. Вред определяют в размере среднемесячного заработка умершего за вычетом доли, приходящейся на него самого и трудоспособных граждан, состоящих на его иждивении, но не имеющих право на возмещение вреда.

Гражданам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, работодатель выплачивает единовременное пособие в сумме установленной на день выплаты минимальной оплаты труда за пять лет. Кроме этого семье, потерявшей кормильца, работодатель в материальной форме должен возместить моральный вред независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

Следует отметить, что к дополнительным видам возмещения вреда, к выплате единовременного пособия, а также при возмещении вреда в связи со смертью кормильца смешанную ответственность не применяют.

Гражданский кодекс РФ обязывает лиц, ответственных за нанесение вреда, вызвавшего смерть потерпевшего, также возместить расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы. Пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитывают. Поданное заявление о возмещении вреда работодатель обязан рассмотреть и принять соответствующее решение в десятидневный срок. Решение оформляют приказом администрации предприятия, копию которого вручают заинтересованным гражданам. При несогласии последних с решением работодателя или в случае неполучения ответа в указанный срок суд рассматривает спор.

36. Воздействие ударной волны и светового излучения на людей и животных При наземном ядерном взрыве около 50 % энергии идёт на образование ударной волны и воронки в земле, 30- 40 % в световое излучение, до 5 % на проникающую радиацию и электромагнитное излучение и до 15 % в радиоактивное заражение местности.

Ударная волна (УВ) - область резко сжатого воздуха, распространяющаяся во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью. Раскаленные пары и газы, стремясь расшириться, производят резкий удар по окружающим слоям воздуха, сжимают их до больших давлений и плотности и нагревают до высокой температуры (несколько десятков тысяч градусов). Этот слой сжатого воздуха представляет ударную волну. Передняя граница сжатого слоя воздуха называется фронтом ударной волны. За фронтом УВ следует область разряжения, где давление ниже атмосферного. Вблизи центра взрыва скорость распространения УВ в несколько раз превышает скорость звука. С увеличением расстояния от места взрыва скорость распространения волны быстро падает. На больших расстояниях ее скорость приближается к скорости распространения звука в воздухе. Ударная волна боеприпаса средней мощности проходит: первый километр за 1,4 с; второй - за 4 с; пятый - за 12 с. Поражающее воздействие УВ на людей, технику, здания и сооружения характеризуется: скоростным напором; избыточным давлением во фронте движения УВ и временем ее воздействия на объект (фаза сжатия). Воздействие УВ на людей может быть непосредственным и косвенным. При непосредственном воздействии причиной травм является мгновенное повышение давления воздуха, что воспринимается как резкий удар, ведущий к переломам, повреждению внутренних органов, разрыву кровеносных сосудов. При косвенном воздействии люди поражаются летящими обломками зданий и сооружений, камнями, деревьями, битым стеклом и другими предметами. Косвенное воздействие достигает 80 % от всех поражений. При избыточном давлении 20-40 кПа (0,2-0,4 кгс/см2) незащищенные люди могут получить легкие поражения (легкие ушибы и контузии). Воздействие УВ с избыточным давлением 40-60 кПа приводит к поражениям средней тяжести: потеря сознания, повреждение органов слуха, сильные вывихи конечностей, поражения внутренних органов. Крайне тяжелые поражения, нередко со смертельным исходом, наблюдаются при избыточном давлении свыше 100 кПа. Степень поражения ударной волной различных объектов зависит от мощности и вида взрыва, механической прочности (устойчивости объекта), а также от расстояния, на котором произошел взрыв, рельефа местности и положения объектов на местности. Для защиты от воздействия УВ следует использовать: траншеи, щели и окопы, снижающие се действие в 1,5-2 раза; блиндажи - в 2-3 раза; убежища - в 3-5 раз; подвалы домов (зданий); рельеф местности (лес, овраги, лощины и т. д.).

Световое излучение - это поток лучистой энергии, включающий ультрафиолетовые, видимые и инфракрасные лучи. Его источник - светящаяся область, образуемая раскаленными продуктами взрыва и раскаленным воздухом. Световое излучение распространяется практически мгновенно и длится, в зависимости от мощности ядерного взрыва, до 20 с. Однако сила его такова, что, несмотря на кратковременность, оно способно вызывать ожоги кожи (кожных покровов), поражение (постоянное или временное) органов зрения людей и возгорание горючих материалов объектов. В момент образования светящейся области температура на ее поверхности достигает десятков тысяч градусов. Основным поражающим фактором светового излучения является световой импульс. Световой импульс - количество энергии в калориях, падающей на единицу площади поверхности, перпендикулярной направлению излучения, за все время свечения.