Классификация несчастных случаев на производстве. Определение степени тяжести

Деятельность человека с позиции анализа опасностей целесообразно рассматривать как систему (рис. 1.3), состоящую из двух взаимосвязанных сложных подсистем: «человек (организм -личность)» и «среда обитания (производственная среда)». Опасности, формируемые системой «человек (организм-личность)», определяются антропометрическими, физиологическими, психофизическими и психологическими возможностями человека выполнять производственную деятельность. Они рассматриваются в настоящей главе.

Деятельность человека носит самый разнообразный характер. Несмотря на это, ее можно разграничить на три основные группы по характеру выполняемых человеком функций (рис. 2.1).

Физически труд физическим трудом (работой) называют выполнение человеком энергетических функций в системе «человек -орудие труда».

Физическая работа требует значительной мышечной активности. Она подразделяется на два вида: динамическую и статическую. Динамическая работа связана с перемещением тела человека, его РУК, ног, пальцев в пространстве; статическая -с воздействием нагрузки на верхние конечности, мышцы корпуса я ног при удерживании груза, при выполнении работы стояили сидя. Динамическая физическая работа, при котором в процессе трудовой деятельности задействовано более 2/3 мышц человека, - называется общей, при участии в работе от 2/3 до 1/3 мышц человека (мышцы только корпуса, ног, рук) - региональной, при локальной динамической физической работе задействовано менее 1/3 мышц (например, набор текста на компьютере).

Физическая тяжесть работы определяется энергетическими затратами в процессе трудовой деятельности и подразделяется на следующие категории: легкие, средней тяжести и тяжелые физические работы.

Рис. 2,1- Основные формы деятельности человека

Легкие физические работы (категория I) подразделяются на две категории: 1а, при которой энергозатраты составляют до 139 Вт, и 16, при которой энергозатраты составляют 140-174 Вт. К категории 1а относятся работы, проводимые сидя и сопровождающиеся незначительным физическим усилием. К категории 1б относятся работы, проводимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим усилием.

Физические работы средней тяжести (категория II) подразделяются на две категории: Па, при которой энергозатрат составляют 175-232 Вт, и 116, при которой энергозатраты составляют 233-290 Вт. К категории Па относятся работы, связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие определенных физических усилий. К категории Пб относятся работы, связанные с ходьбой, перемещением и перенесением тяжестей массой до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим усилием.

Тяжелые физические работы характеризуются расходом энергии более 290 Вт. К этой категории относятся работы, связанные с постоянными передвижениями, перемещением и перенесением значительных (свыше 10 кг) тяжестей и требующие больших физических усилий.

Энергетические затраты на мышечную работу. Затраты энергии на мышечную работу в труде (сверх уровня покоя и независимо от влияния эмоций, связанных с работой, влияния температуры воздуха и пр.) могут быть рассчитаны для среднего рабочего как сумма затрат на поддержание рабочей позы и на выполняемую мышцами механическую работу.

Механизированные формы физического труда в системе человек - машина. Человек выполняет умственные и физические функции. Деятельность человека (далее, человека-оператора) происходит по одному из процессов:

детерминированному - по заранее известным правилам, инструкциям, алгоритмам действий, жесткому технологическому графику и т. и.:

недетерминированному-когда возможны неожиданные: события в выполняемом технологическом процессе, неожиданное появление сигналов, но в то же время известны управляющие действия при появлении неожиданных событий (расписаны правила, инструкции и т.п.) в выполняемом процессе.

Различают несколько типов операторской деятельности в технических системах, классифицируемых я зависимости от основной функции, выполняемой человеком, и доки мыслительной и физической загрузки, включенных в операторскую работу.

Оператор-технолог непосредственно включен в, технологический процесс, работает в основном режиме немедленного обслуживания, совершает преимущественно исполнительные действия, руководствуясь, четко регламентирующими действия инструкциями, содержащими, как правило, полный набор ситуаций и решений. Это-операторы технологических процессов, автоматических линий и пр.

Оператор-манипулятор (машинист). Основную роль в его деятельности играют механизмы сенсомоторной регуляции (исполнения действий) и в меньшей степени -понятийного и образного мышления. К числу выполняемых им функций относятся управление отдельными машинами и механизмами.

Оператор-наблюдатель, контролер (например, диспетчер технологической линии или транспортной системы). В его деятельности преобладает удельный вес информационных и концептуальных моделей. Оператор работает как в режиме немедленного, так и отсроченного обслуживания в масштабах реального (настоящего) времени, В его деятельности в значительной мере используется аппарат понятийного мышления и опыт, заложенный в образно-концептуальных моделях. Физическая работа здесь играет несущественную роль.

Функционирование организма требует протекания в нем химических и биохимических процессов в достаточно строгих температурных пределах. Для температуры тела это интервал находится в пределах 36,5-37,0 о С.

В процессе взаимодействия человека с окружающей средой температура тела может значительно изменяться, что связано с температурой, влажностью и подвижностью воздуха в окружающей среде, а также тепловой радиацией от различных видов оборудования, используемых в производственной среде. Приспособление организма человека к изменениям параметров состояния окружающей среды выражается в способности протекания в нем процессов терморегуляции.

Терморегуляция - совокупность физиологических и химических процессов в организме человека, направленных на поддержание постоянства температуры тела (« 36-37 °С). Это обеспечивает нормальное функционирование организма, способствует протеканию биохимических процессов в организме человека. Терморегуляция (Q исключает переохлаждение или перегрев организма человека. Поддержание постоянства температуры тела определяется теплопродукцией организма (М), т.е. процессами обмена веществ в клетках и мышечной дрожью, теплоотдачей или теплоприходом (R) за счет инфракрасного излучения, которое излучает или получает поверхность тела; теплоотдачей или теплоприходом за счет конвекции (С, т.е. через нагрев или охлаждение тела воздухом, омываемым поверхность тела; теплоотдачей (Е), обусловленной испарением влаги с поверхности кожи, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, легких. Терморегуляция, таким образом, обеспечивает равновесие между количеством тепла, непрерывно образующимся в организме и излишком тепла, непрерывно отдаваемым в окружающую среду, т.е. сохраняет тепловой баланс организма.

Терморегуляцию можно представить следующим выражением:

В нормальных условиях при слабом движении воздуха человек в состоянии покоя теряет в результате тепловой радиации около 45 % всей вырабатываемой организмом тепловой энергии, конвекцией до 30 % и иcпарением до 25 %, При этом свыше 80 % тепла отдается через кожу, примерно 13 % через органы дыхания, около 7 % тепла расходуется на согревание принимаемой пищи, воды и вдыхаемого воздуха. При покое организма и температуре воздуха 15 о С потоотделение незначительно и составляет примерно 30мл за 1ч.При высокой температуре (30 °С и выше), особенно при выполнении тяжелой физической работы, потоотделение может усиливаться в десятки раз. Так, в горячих цехах при усиленной мышечной работе количество выделяемого пота 1-1,5 л/ч, на испарение которого затрачивается около 2500...3800 кДж.

Различают острые и хронические формы нарушения терморегуляции. Острые формы нарушения терморегуляции:

Тепловая гипертермия - теплоотдача при относительной влажности воздуха 75...80 % -легкое повышение температуры тела, обильное потоотделение, жажда, небольшое учащение дыхания и пульса. При более значительном перегреве возникает также одышка, головная боль и головокружение, затрудняется речь и др. ,

Судорожная болезнь - преобладание нарушения водно-солевого обмена-различные судороги, особенно икроножных мышц, и сопровождаемые большой потерей пота, сильным сгущением крови. Вязкость крови увеличивается, скорость ее движения уменьшается и поэтому клетки не получают необходимого количества кислорода.

Тепловой удар-дальнейшее протекание судорожной болезни - потеря сознания, повышение температуры до 40-41 °С, слабый учащенный пульс. Признаком тяжелого поражения при тепловом ударе является полное прекращение потоотделения.

Тепловой удар и судорожная болезнь могут заканчиваться и смертельным исходом.

Хронические формы нарушения терморегуляции приводят к изменениям в состоянии нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системе человека, формируя производственно-обусловленные заболевания.

Длительное охлаждение часто приводит к расстройству деятельности капилляров и мелких артерий (ознобление пальцев рук, ног и кончиков ушей). При этом происходит и переохлаждение всего организма. Широко распространены вызываемые охлаждением заболевания периферийной нервной системы, особенно пояснично-крестцовый радикулит, невралгия лицевого, тройничного, седалищного и других нервов, обострения суставного и мышечного ревматизма, плеврит, бронхит, асептическое и инфекционное воспаление слизистых оболочек дыхательных путей и др.

Влажный воздух лучше проводит тепло, а подвижность его увеличивает теплоотдачу конвекцией -это приводит к большому обморожению (даже смерти) при условии низкой температуры, высокой влажности и подвижности воздуха.

Выделяют три стадии охлаждения организма человека, которые характеризуются следующими показателями:

I-II стадии температура тела от 37 до 35,5° С. При этом происходит:

Спазм сосудов кожи;

Урежение пульса;

Снижение температуры тела;

Повышение артериального давления;

Увеличение легочной вентиляции;

Увеличение теплопродукции,

Таким образом, в пределах до 35 о С организм пытается бороться собственными силами против охлаждающего микроклимата.

III стадия -температура тела ниже 35 о С. При этом происходит;

Падение температуры тела;

Снижение деятельности центральной нервной системы;

Снижение артериального давления;

Уменьшение легочной вентиляции;

Уменьшение теплопродукции.

Заболевания, вызываемые охлаждением: обморожения, отеки локтей и ступней, острые респираторные заболевания и грипп.

Создание благоприятного микроклимата рабочей зоны является гарантом поддержания терморегуляции организма, повышения работоспособности человека на производстве.

Умственный труд (интеллектуальная деятельность). Этот труд объединяет работы, связанные с приемом и переработкой информации, требующие преимущественного напряжения внимания, сенсорного аппарата, памяти, а также активации процессов мышления, эмоциональной сферы (управление, творчество, преподавание, наука, учеба и т. п.).

Операторский труд - отличается большой ответственностью и высоким нервно-эмоциональным напряжением. Управленческий труд - определяется чрезмерным ростом объема информации, возрастанием дефицита времени для ее переработки, повышения личной ответственности за принятие решений, периодическим возникновением конфликтных ситуаций. Творческий труд- требует значительного объема памяти, напряжения внимания, нервно-эмоционального напряжения. Труд преподавателя- постоянный контакт с людьми, повышенная ответственность, дефицит времени и информации для принятия решения, - это обуславливает высокую степень нервно-эмоционального напряжения. Труд учащегося - память, внимание, восприятие, наличие стрессовых ситуаций.

При интенсивной интеллектуальной деятельности потребность мозга в энергии повышается, составляя 15...20 % от общего объема в организме. При этом потребление кислорода 100 г коры головного мозга оказывается в 5 раз больше, чем расходует скелетная мышца такого же веса при максимальной нагрузке. Суточный расход энергии при умственном труде составляет от 10,5 до 12,5 МДж. Так, при чтении вслух расход энергии повышается на 48 %, при выступлении с публичной лекцией -на 94 %, у операторов вычислительных машин -на 60-100%.

При выполнении человеком умственной работы при нервно-эмоциональном напряжении имеют место сдвиги в вегетативных функциях человека: повышение кровяного давления, изменение ЭКГ, увеличение легочной вентиляции и потребление кислорода, повышение температуры тела. По окончании умственной работы утомление остается дольше, чем при физической работе.

При эксплуатации технических систем в любой области среды обитания человек-руководитель управляет не техническими компонентами системы или отдельной машиной, а другими людьми. Управление осуществляется как непосредственно, так и опосредованно - через технические средства и каналы связи. К этой категории персонала относятся организаторы, руководители различных уровней, лица, принимающие ответственные решения, обладающие соответствующими знаниями, опытом, навыками принятия решения, интуицией и учитывающие в своей деятельности не только возможности и ограничения технических систем и их компонентов, но и в полной мере особенности подчиненных - их возможности и ограничения, состояния и настроения.

Тяжесть и напряженность труда. Тяжесть труда является количественной характеристикой физического труда. Напряженность труда - количественная характеристика умственного труда. Она определяется величиной информационной нагрузки.

На производстве различают четыре уровня воздействия факторов условий труда на человека:

Комфортные условия труда обеспечивают, оптимальную динамику работоспособности человека и сохранение его здоровья;

Относительно дискомфортные условия труда при воздействии в течение определенного интервала времени обеспечивают заданную работоспособность и сохранение здоровья, но вызывают субъективные ощущения и функциональные изменения, нс выходящие за пределы нормы;

Экстремальные условия труда приводят к снижению работоспособности человека, не вызывают функциональные изменения, выводящие за пределы нормы, но не ведущие к патологическим изменениям;

Сверхэкстремальные условия труда приводят к возникновению в организме человека патологических изменений и к потере трудоспособности.

Медико-физиологическая классификация тяжести и напряженности труда проводится на основании комплексной количественной оценки факторов условий труда, называемой интегральной величиной тяжести и напряженности труда (И т).

К I категории относят работы, выполняемые в оптимальных условиях труда при благоприятных нагрузках. II категория включает работы, выполняемые в условиях, соответствующих предельно допустимым значениям производственных факторов. К III категории относят работы, при которых вследствие не вполне благоприятных условий труда у людей формируются реакции, характерные для пограничного состояния организма (ухудшение некоторых показателей психофизиологического состояния к концу работы). IV категория включает работы, при которых неблагоприятные условия труда приводят к реакциям, характерным для предпатологического состояния у большинства людей. К V категории относят работы, при которых в результате воздействия весьма неблагоприятных условий труда у людей в конце рабочего периода формируются реакции, характерные для патологического функционального состояния организма. VI категория включает работы, при которых подобные реакции формируются вскоре после начала трудового периода (смены, недели).

Категорию тяжести и напряженности труда определяют расчетным путем. Для этого каждый фактор производственных условий оценивают по шести балльной системе с помощью специальных таблиц. Интегральная оценка тяжести и напряженности труда рассчитывается по формуле.:

При оценки тяжести физического труда пользуются показателями динамической и статической нагрузки. Показатели динамической нагрузки:

Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную;

Расстояние перемещения груза;

Мощность выполняемой работы: при работе с участием мышц нижних конечностей и туловища, с преимущественным участием мышц плечевого пояса;

Мелкие, стереотипные движения кистей и пальцев рук, количество за смену;

Перемещение в пространстве (переходы, обусловленные технологическим процессом), км.

Показатели статической нагрузки:

Масса удерживаемого груза, кг;

Продолжительность удерживания груза, с;

Статическая нагрузка за рабочую смену, Н, при удержании груза:

одной рукой, двумя руками, с участием мышц корпуса и ног;

Рабочая поза, нахождение в наклонном положении, процент сменного времени;

Вынужденные наклоны корпуса более 30°, количество за смену;

Линейный пространственный компоновочный параметр элементов производственного оборудования и рабочего места, мм;

Угловой пространственно-компоновочный параметр элементов производственного оборудования и рабочего места, угол обзора;

- значение сопротивления приводных элементов органов управления (усилие, необходимое для перемещения органов управления), Н.

Динамическую физическую нагрузку определяют, как правило, одним из следующих показателей: 1) работой (кг-м); 2) мощностью усилия (Вт); статическую физическую нагрузку определяют в кг/с.

Для определения динамической работы, выполняемой человеком в каждом отдельном отрезке рабочей смены, рекомендуется пользоваться следующей формулой:

W= (РН + (РL/9) + (РН 1 /2))К:

где W- работа, кг м; Р- -масса груза, кг; Н -высота, на вторую помещают груз из исходного положения, м; L -расстояние, на которое перемещают груз по горизонтали, м; Н 1 - расстояние, на которое опускают груз, м; К- коэффициент, равный 6.

Для расчета среднесменной мощности следует суммировать работу, произведенную человеком за всю смену, и разделить ее на длительность смены:

где N - мощность, Вт, t-длительность бмены, с; К 1 - коэффициент перевода работы (W) из кг.м в Джоуль (Дж), равный 9,8.

Статическая нагрузка - это усилия на мышцы человека без перемещения тела или его отдельных частей. Величина статической нагрузки определяется произведением величины усилия на время поддержания (в случае различных величин усилий время поддержания каждого из них определяют отдельно, находят произведения величины усилия на время поддержания и затем эти произведения суммируют).

При оценке напряженности умственного труда используют показатели внимания, напряженности зрительной работы и слуха, монотонности труда.

Опасным называется производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья. Если же производственный фактор приводит к заболеванию или снижению работоспособности, то его считают вредным (ГОСТ12.0.000-74). В зависимости от уровня и продолжительности воздействия вредный производственный фактор может стать опасным.

Полная безопасность труда человека в производственных условиях определяется тремя факторами безопасности: оборудования, технологического процесса и трудового процесса.

Тяжесть труда.

Условия труда – это комплекс социально-экономических, организационных и естественно-природных факторов производственной среды, влияющих на здоровье и работоспособность человека в процессе труда. Социально-экономические факторы включают в себя нормативно-правовые документы (законы о труде, нормы, стандарты и т.д.), социально-психологические условия (характеризующие отношение работников к труду, психологический климат в коллективе и т. п.), общественные и экономические факторы (система льгот и компенсаций, стимулирование за улучшение условий труда).
Технические факторы – это средства, предметы и орудия труда, технологические процессы, организационные формы производства, режим труда и отдыха и т.п.
Естественно-природные факторы определяют характер воздействия на работников климатических, геологических и биологических особенностей местности, где осуществляется работа. Все эти факторы взаимосвязаны и влияют на производительность труда, уровень травматизма и профзаболеваний, то есть на тяжесть труда.
Непосредственно на производственный травматизм и профессиональные заболевания, а значит и на условия труда оказывают влияние опасные и вредные производственные факторы.

Опасные и вредные производственные факторы подразделяют на четыре группы: физические, химические, биологические и психофизиологические. К физическим опасным и вредным производственным факторам относятся: движущиеся машины и механизмы, передвигающиеся части производственного оборудования и изделий; повышенная запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны, повышенные уровни шума, вибрации, инфракрасных и электромагнитных излучений; опасный уровень напряжения в электрической цепи, повышенные уровни статического электричества, недостаточная освещенность рабочей зоны, повышенные или пониженные температуры, давление, влажность и т.д. К химическим опасным и вредным производственным факторам относятся химические вещества, которые по характеру воздействия на организм человека подразделяются на токсичные, раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогенные и мутагенные. К биологическим опасным и вредным производственным факторам относятся патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, грибки и т.п.) и продукты их жизнедеятельности, а также макроорганизмы (растения, животные). К психофизиологическим опасным и вредным производственным факторам относятся физические (статические и динамические) и нервно-психические перегрузки (умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки). В процессе производства весь этот сложный комплекс факторов, воздействующих на формирование условий труда, объединен многообразными взаимными связями и влияет на тяжесть труда человека и его здоровье.

Для различных видов труда существуют различные оценки их тяжести. Тяжесть физического труда может быть оценена по нагрузке, приходящейся на мышцы человека. По степени тяжести все физические работы делят на легкие, средней тяжести и тяжелые

Категория работ: легкая (категория I), средней тяжести (категория IIа), средней тяжести (категория IIб), тяжелая (категория III), работы, производимые сидя или связанные с ходьбой, но не требующие систематического физического напряжения или поднятия и переноски тяжестей, работы, связанные с постоянной ходьбой, выполняемые стоя или сидя, но не требующие перемещения тяжестей, работы, связанные с ходьбой и переноской небольших (до 10 кг) тяжестей, Работы, связанные с систематическим напряжением, в частности с постоянным передвижением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей.
Показатель тяжести труда должен учитывать «разнокачественное» влияние всех элементов условий труда при различных формах деятельности. При различных формах деятельности одинаковые по тяжести изменения в организме работающих могут быть вызваны различными причинами. В одних случаях причиной могут быть какие-либо вредные производственные факторы, в других – чрезмерная физическая нагрузка, в третьих – дефицит движений и т.п.; возможно и разное сочетание этих причин.
Тяжесть труда должна характеризовать совокупное воздействие всех элементов, составляющих условия труда человека, на работоспособность человека, его здоровье, жизнедеятельность и восстановление рабочей силы. В таком представлении понятие тяжесть труда одинаково применимо как к умственному, так и к физическому труду.
Объективная оценка тяжести труда может быть сделана на основе оценки реакций и изменений в организме человека, то есть на основе функционального состояния человека. Выделяют три функциональных состояния человека: нормальное, граничное (между нормой и патологией) и патологическое. Их можно распознавать с помощью медико-физиологических и технико-экономических показателей. В соответствии с изложенным установлены шесть категорий условий труда.

Схема определения степени тяжести производственной травмы отображена в приказе Министерства Здравоохранения РФ № 160 от 2005 года.

Опираясь на положения Трудового Кодекса, производственная травма (ПТ) является результатом несчастного случая, который произошел с сотрудником компании. При этом в качестве травматизма на производстве признаются:

• увечья, которые были получены при осуществлении должностных обязательств пострадавшего;
• травмы, полученные во время пребывания на производстве;
• ущерб для здоровья, который пострадавший получил в пути на работу или с работы, при использовании специализированного транспорта нанимателя.

Законодательные основы

Опираясь на Федеральный Закон № 125, при трудоустройстве на предприятие любому сотруднику должно быть предоставлено страхование от несчастных случаев на производстве и болезней, полученных во время осуществления профессиональной трудовой деятельности.

При наступлении чрезвычайного происшествия на предприятии, для дальнейшего его признания ПТ необходимо соблюдать правильный порядок оформления: вызвать врача и начальника отдела, зафиксировать произошедшее в специальном документе – акте, с обязательным указанием показаний свидетелей.

После произведения осмотра сотрудник медицинского пункта, опираясь на положения приказа № 160 Министерства Здравоохранения, определяет степень тяжести производственной травмы. Впоследствии принимается решение о возможности дальнейшего выполнения работы участником происшествия или вызова скорой помощи для перемещения пострадавшего в больницу для оказания лечения.

Порядок действий по определению утраты степени трудоспособности

После направления работника производства в больницу, первым делом производится медицинский осмотр компетентным лицом с назначением сдачи анализов. Основной целью данной процедуры выступает определение возможности пострадавшего осуществлять трудовую деятельность. В случае не подтверждения данного факта, опираясь на схему определения тяжести производственных травм, выносится заключение:

• о степени утраты трудоспособности;
• длительности отсутствия возможности работать;
• о характере существующих травм.

Важно! Заключение подобного рода должно быть предоставлено работодателю в течение суток после произошедшего, так как в дальнейшем этот документ вместе с актом о случившемся направляется в Фонд Социального Страхования.

Применение схемы определения тяжести травмы

Опираясь на действующее законодательство Российской Федерации, производственная травма может иметь два вида.

Тяжелый характер

Определение степени тяжести производственной травмы включает расширенный перечень информации о травматизме данного типа. Показатели тяжелой ПТ:

• частичная или полная утрата трудоспособности;
• развитие хронических заболеваний впоследствии несчастного случая;
• сопровождение ПТ отклонениями в психике;
• получение инвалидности, после травматизма на предприятии.

Легкий характер

К показателям данного вида ПТ относятся последствия, которые не влияют на возможность дальнейшего осуществления трудовой деятельности.

Чтобы определить степень тяжести производственной травмы, а именно процентное соотношение потери трудоспособности, в обязательном порядке назначается прохождение Медико-Социальной экспертизы (Федеральный Закон № 181).

Особенности прохождения медицинской комиссии

Компетентным лицом для составления вердикта о том, к какой степени тяжести относится производственная травма, выступает представитель больницы. После прохождения лечения, при получении производственной травмы тяжелого характера, перед тем как вернуться к исполнению своих должностных обязательств, работнику назначается прохождение медицинско-социальной экспертизы.

Речь идет о Комиссии, в составе компетентных специалистов, которые оценивают несколько аспектов.

1. Текущее состояние участника происшествия.
2. Последствия травматизма.
3. Психическое состояние сотрудника организации.
4. Необходимость переведения на легкий труд.

Рассмотрев предоставленные документы о лечении, лично пообщавшись с пострадавшим, выносится решение о процентном соотношении утраты способности осуществлять трудовую деятельность и назначении пособия по инвалидности.

Можно ли обжаловать решение комиссии?

Обратите внимание! Прохождение медико-социальной экспертизы назначается один раз в год.

Обжалование результатов заседания членов комиссии осуществляется только в органах судебной власти, в течение месяца после его вынесения. Помимо этого, истцу необходимо направить письменное заявление в Федеральное Бюро или главное бюро, которое проводило экспертизу.

Скачать образец заявления на прохождение медико-социальной экспертизы

О несчастных случаях на производстве и полученных травмах рассказывает адвокат Алексей Ермаков

Не все тяжелые несчастные случаи сопровождаются сильной болью. Не все легкие несчастные случаи безболезненны. Характер телесных повреждений оценивается не болью в момент травмы, а последствиями во времени. Поэтому специалист по охране труда должен знать, какие травмы будут обязательно расценены экспертами как тяжелые, а какие – как легкие.

Определимся с терминами. Что такое тяжелый несчастный случай на производстве? Для этого изучим приказ Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 г. № 160 «Об утверждении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве». В этом документе, утвержденном Минюстом России, приведена схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве.

Все несчастные случаи на производстве подразделяются на легкие и тяжелые , и основным признаком этих отличий является степень тяжести повреждения здоровья пострадавшего, последствия во времени. Если это последствие влекут за собой дальнейшее развитие и ухудшение (усугубляется со временем) развитием заболеваний и обострением хронических болезней, которые были на момент травмы у работника, если последствия полученных травм приводит к стойкой утрате трудоспособности. При наличии одного из этих признаков, судмедэксперту бывает достаточно установить категорию тяжести на производстве.

К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 Схемы, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 г. № 160.

Классификация несчастных случаев на производстве

Пункт 1 Схемы: повреждения здоровья, острый период которых сопровождается: 1- шоком; — комой; — кровопотерей (объемом более 20%); — эмболией — острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);

Пункт 2 Схемы: повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:

• — проникающие ранения черепа;
• — перелом черепа и лицевых костей;
• — ушиб головного мозга;
• — внутричерепная травма;
• — ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
• — проникающие ранения позвоночника;
• — переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
• — вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
• — закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
• — перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
• — ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
• — ранения живота, проникающие в полость брюшины;
• — ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
• — открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
• — разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
• — двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;
• — открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
• — повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
• — термические (химические) ожоги: III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела; II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела; дыхательных путей, лица и волосистой части головы — радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
• — прерывание беременности.

Пункт 3 Схемы: повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:

• — потеря зрения, слуха, речи;
• — потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);
• — психические расстройства;
• -утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
• -неизгладимое обезображивание лица.

Также признаком тяжелого несчастного случая на производстве являются повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы. Что означает эта фраза на практике? Перелом трубчатой кости – бедренной, большеберцовой. Несмотря на оказание квалифицированной помощи, уже никогда кость не будет, как новая, но болеть будет при каждом изменении погоды, и уже нельзя будет давать на нее нагрузку. Это приговор для спортсменов. Но и человеку, далекому от спорта, это резко ухудшает качество жизни, а в некоторых случаях – и ее продолжительность. Последствия травмы могут либо усугубить хроническое заболевание, либо явиться детонатором для необратимых процессов в организме, и особенно — онкологических.

Наглядным примером таких последствий (пункт 2 схемы) является трагическая судьба всемирно известной и любимой народом польской и советской певицы Анны Герман. Во время страшной автокатастрофы 1967 года в Италии, певица получила многочисленные переломы костей. Первые гастроли певица смогла организовать только спустя пять лет, в 1972 году. Спустя десять лет, в ореоле славы, Анна Герман скончалась от саркомы — онкологического заболевания костей, которые были повреждены во время аварии. Кроме того, певица все эти пятнадцать лет принимала болеутоляющие средства и лечилась от тромбофлебита, также явившегося последствием той страшной автоаварии.

Вот это пример полученного производственного тяжелого несчастного случая – смерть, отложенная во времени, но сопровождаемая болью весь отрезок оставшейся после несчастного случая жизни.

Таким образом, медицинская экспертиза характера полученных на производстве ран, сопоставив фактическое наличие травм и их исход, прогноз на будущее, устанавливает ту или иную категорию несчастным случаем.

Нередко бывают случаи, когда изначально установленный легкий несчастный случай в ходе лечения, углубленного осмотра, наблюдения за состоянием в динамике требуют переквалифицированного несчастного случая в тяжелый. В этом случае расследование несчастного случая начинает проводить инспектор по труду. Датой извещения о переквалификации является получение медицинского заключения о характере полученных травм.

Пример: работник получил дуговую электротравму. Полежав несколько дней в стационаре, работник почувствовал улучшение, трудоспособность восстановилась полностью. Однако исследования показали, что в результате электротравмы необратимо нарушилась репродуктивная функция (пункт 3 схемы). Несчастный случай был переквалифицирован в тяжелый.

Даже легкие, на первый взгляд, несчастные случаи, могут стать тяжелыми или смертельными. При переломе голени, жир из костного мозга попал в кровеносную систему, и вызвал жировую эмболию, от которой работник скончался спустя два дня после получения незначительной, на первый взгляд травмы.

Вам может быть интересно:

03.09.2019

Действия такого характера происходят в процессе выполнения сотрудником своих должностных обязанностей. Несчастные случаи могут быть и тяжелыми.

Каждый вариант имеет определенные особенности расследования и отличительные признаки.

Понятие и примеры

Согласно информации, в ней указанной, оформлению подлежат следующие бумаги:

• распоряжение о создании соответствующей комиссии;
• акт расследования случившегося;
• фото и видеоматериалы;
• бумаги, в которых отражается состояние рабочего места сотрудника;
• выписки их должностных и других подобных инструкций;
• протоколы, в которых указываются показания свидетелей;
• медицинское заключение с характеристикой увечий, нанесенных пострадавшему работнику.

При необходимости могут оформляться другие документы. По окончанию расследования создается специальный акт, в котором отражается его результат.

В ходе расследования изучаются имеющиеся материалы дела, проводится оценка состояния рабочего места, в котором произошел несчастный случай. Проверяется налаженность и степень обеспечения системы охраны труда и т.д.

Сроки

В соответствии с трудовой нормативной документацией, началом периода расследования следует считать день оформления акта о создании комиссии.

Для проведения проверки по случившейся ситуации выделяется срок 15 календарных дней. Если работодатель несвоевременно узнал о несчастном случае, срок расследования может быть увеличен до 1 месяца.

При необходимости стандартный срок расследования может увеличиться на 15 дней.

Решение о продлении вправе принять председатель комиссии.

Также повлиять на продолжительность этого времени могут специалисты уполномоченных органов и служб, принимающих участие в расследовании.

Полезное видео

О порядке расследования несчастных случаев на производстве, подробно рассказано в данном видео:

Выводы

В процессе осуществления профессиональной деятельности здоровью работника может быть нанесен вред. При получении серьезных увечий ситуация, в ходе которой они были приобретены, признается тяжелым несчастным случаем.

Для расследования случившегося создается специальная комиссия. В ходе проверки устанавливается вина работника и работодателя, проводится опрос свидетелей, выполняется ряд других мероприятий. За попытки сокрытия несчастных случаев по отношению к работодателю могут применяться штрафные санкции.