Как ставится гипс. Гипсовые повязки
Жизнь человека, к сожалению, часто сопровождается травмами. Человеческое тело - хрупкий сосуд, есть много причин, по которым он может сломаться. Одной из самых распространенных бытовых травм является перелом костей верхних и нижних конечностей.
В этом случае широко применяется повязка с использованием медицинского гипса.
Медицинский гипс - это белый или желтоватый порошок, без примесей, мелко помолотый, мягкий и сухой. Травматологи изготавливают гипсовые повязки в операционной: раскатывают широкий марлевый бинт и втирают в него гипсовый порошок, затем опускают в таз с теплой водой.
После того, как бинт намокнет, его необходимо вытащить из воды, держа с противоположных концов таким образом, чтобы гипс не вытекал.
Накладывают гипс сверху или снизу, круговыми ходами раскатывая бинт таким образом, чтобы один тур бинта прикрывал предыдущий не менее, чем на половину его ширины. Сразу же руками расправляют складки и неровности, оформляют края повязки.
Накладывается гипс непосредственно на кожу, бинтуют без натяжения, прикрывают выступы костей ватой или марлей.
Если гипсовая повязка наложена правильно, она не будет вызывать чувства боли, онемения и т.д. На конечностях оставляют открытыми пальцы (для визуального контроля).
.jpg)
При неправильном наложении гипса пальцы могут посинеть, потерять чувствительность, открытое место отекает. Тогда повязка рассекается и подлежит замене.
Разновидностью гипсовой повязки является циркулярная гипсовая повязка. Она применяется в случае, если на сломанной конечности имеется открытая рана или иное повреждение.
Для наблюдения за ее поведением и состоянием, обработкой и уходом в гипсовой повязке, пока она сырая, проделывают окно, вырезая его ножницами. Такая повязка называется окончатой.
При повреждениях коленного или локтевого суставов накладывают тутор - циркулярную гипсовую повязку, захватывающую один сустав. При правильном наложении он должен захватывать вышележащий сегмент конечности до верхней трети и нижележащий до нижней трети, а его основой является гипсовая лангета .
Чтобы снять гипс, необходимо воспользоваться специальным набором инструментов. С их помощью повязку рассекают, края раздвигают, и освобождают конечность.
Остатки гипса на коже удаляют водой и мылом.
При длительном ношении гипса имеет место быть гипотрофия мышц и контрактура обезвоженных суставов. Поэтому необходимо пройти курс физиотерапии и лечебной физкультуры.
При повреждении и заболевании костей и суставов гипсовую повязку редко накладывают только на поврежденный отдел, чаще всего она должна охватывать поврежденный участок и прилегающие к нему один или два сустава.
Типы гипсовых повязок
Существует три типа повязок:
- Повязка с мягкой ватной прокладкой на всю загипсованную часть тела - подкладочная гипсовая повязка. Наличие ваты, составляющей мягкую и упругую прослойку, обеспечивает лучший покой конечности.
- Повязка с ватными прокладками только на костные выступы - бесподкладочная гипсовая повязка. Такую повязку накладывают непосредственно на кожу. При правильном и тщательном моделировании гипсовой повязки создаются хорошие условия для покоя и удержания отломков. Бесподкладочная гипсовая повязка, наложенная на рану, хорошо впитывает отделяемое из раны, создавая дренаж ее. При гнойных процессах места гипсовой повязки, пропитанные гноем, необходимо постоянно смазывать 5% раствором перманганата калия и йодом. Можно применять хлорированные гипсовые бинты (90 г хлорной извести на 7 л воды).
- Полуподкладочная гипсовая повязка. В этой повязке мягкая подкладка покрывает часть загипсованной конечности. В области же раны и над ней накладывают бесподкладочную гипсовую повязку. Эта повязка сочетает в себе ценные качества предыдущих двух видов повязок.
Подготовка больного перед наложением гипсовой повязки
Перед наложением повязки больного необходимо вымыть. Соответствующую часть тела больного покрывают марлей, ватой и мягким бинтом, обращая особое внимание на защиту определенных мест тела от сдавления гипсовой повязкой, что может повлечь за собой образование пролежней, сдавление сосудов и нервов.
Если на участках, на которые надо наложить гипсовую повязку, имеются раны, свищи и другие образования, к которым необходимо оставить доступ, на эти места поверх ватно-марлевой прокладки кладут картон с отвернутыми наружу краями или какой-либо другой предмет (ватный шарик), чтобы при моделировании повязки получить контуры подложенного предмета и после отвердения повязки правильно вырезать окно, дающее доступ к ране, свищу, абсцессу и т. д.
Техника наложение гипсовой повязки
Когда больной подготовлен, приступают к наложению нагипсованного материала. Пока накладывают один бинт, другой намокает. Накладывать бинты надо один за другим без промедления, пока предыдущий не успел еще отвердеть. Вначале кладут слои продольно или делают кругообразно два тура на одном месте, а затем, покрывая наложенный бинт на половину или на треть ширины ведут последующие туры бинта в косом направлении от периферии к центру. Накладывать повязку НУЖНО без давления, не делая петель, хорошо приглаживая и моделируя костные выступы. Дойдя до края повязки, отрезают оставшуюся часть бинта. Отрывать бинт е следует, нужно срезать его ножницами (во избежание натяжения бинта в этом месте). Чтобы правильно наложить гипсовый бинт, надо держать его за скатанную часть на расстоянии 20-25 см от бинтуемой части тела, перекладывая бинт из одной руки в другую. На каждом туре бинт приглаживают рукой. При наложении гипсовых повязок необходимо избегать образования складок мягкого и нагипсованного материала, а в случае необходимости нужно надрезать его ножницами и пригладить ладонью.
Гипсуемая часть тела должна быть хорошо фиксирована, чтобы сохранять приданное ей положение до конца наложения повязки. Мягкая прослойка, находящаяся под гипсовой повязкой, должна на 2 см выступать из-под краев гипсовой повязки, чтобы можно было завернуть ее поверх этих краев и закрепить в дальнейшем гипсовой кашицей. Пальцы на конечностях нужно оставлять открытыми (для контроля).
Если накладывают повязку циркулярно, то после первых двух слоев такой повязки на всю длину загипсованной конечности укладывают продольно желобообразные пласты по одному слою сначала на заднюю поверхность конечности, затем на переднюю, так чтобы они соприкасались краями по всей длине. Затем накладывают циркулярный слой, затем опять продольный. Последний циркулярный слой покрывают тонким (в несколько миллиметров) слоем гипсовой кашицы, чтобы сгладить шероховатость повязки. Повязки обычно бывают 4- или 5-слойные на верхней конечности, в 5-6 слоев на голени, в 6-8 слоев на бедре и туловище. Изготовленные из поперечно и продольно наложенных бинтов повязки наиболее прочные. Если гипс хорошего качества, повязка будет крепкой и при малом количестве марлевых прослоек.
Для фиксации конечности или ее сегмента после закрытого (без операции) вправления отломков накладывают бесподстилочную лонгетно-круговую гипсовую повязку, которая более прочно фиксирует отломки и препятствует их повторному смещению. При наложении этой повязки на конечность накладывают гипсовый лонгет и фиксируют его циркулярными турами гипсового бинта в 3-4 слоя.
Если повязку нужно сделать более прочной, применяют дополнительные материалы, достаточно эластичные, чтобы их можно было пригнать к соответствующим контурам: железную сетку, фанеру, полосы металла.
Когда гипсовая повязка изготовлена, края ее (в области пальцев, промежности, груди, шеи, головы) необходимо подровнять, для чего, обрезав ножом лишнюю часть гипса, заворачивают марлево-ватную прокладку, уложенную непосредственно на тело. Завернутую мягкую прослойку закрепляют гипсовой кашицей. Если гипсовая повязка наложена без мягкой прослойки, то при обрезании края повязки ножом между телом больного и гипсовой повязкой вводят картонную пластинку, защищающую тело.
Необходимо следить за состоянием больного, как во время, так и после наложения гипсовой повязки.
Основные сведения и необходимые записи на гипсовой повязке
После наложения гипсовой повязки на ней химическим карандашом наносят основные сведения, касающиеся данного перелома:
- зарисовывают положения отломков по данным рентгенографии;
- указывают дату, когда произошли перелом или операция;
- дату наложения повязки (указать, какая по счету);
- дату предполагаемого снятия гипсовой повязки;
- фамилию врача, наложившего повязку.
Записи на гипсовой повязке имеют большое значение, представляя как бы краткую историю болезни.
А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей
«Как сделать гипсовую повязку, типы, техника наложения гипса» раздел
Гипс накладывается в травмпункте на срок от одного месяца. Снимают гипс также в травмпункте. Для снятия применяют обыкновенные ножницы, кусачки и острые ножики. Не составляет труда убрать наложенный гипс и в домашних условиях. Основное делать это, через указанный врачом срок и позже снятия пройти контрольное обследование и получить назначения эксперта для проведения реабилитационных процедур, потому что поломанная конечность, самостоятельно от того рука это, нога либо бедро, длинно находится в атрофированном состоянии и отказывается исполнять свои прямые функции.
Вам понадобится
- – портновские ножницы;
- – острый ножик;
- – теплая вода.
Инструкция
1. Гипс накладывается на фиксирующий бинт. Сам гипс снять идеально не сложно. Сделать это дозволено сухим методом либо с применением размачивания, что еще проще. Для снятия гипса сухим методом воспользуйтесь портновскими, острыми ножницами, пилкой по металлу и острым ножиком.
2. Потому что со временем конечность под гипсом худеет, а сам гипс расшатывается под воздействием движения, то под него легко запихнуть пальцы. Снимайте гипс с применением сторонней помощи, правда для снятия гипса на ноге дозволено обойтись собственными силами.
3. Ножницами либо ножиком работайте по направлению сверху вниз с внутренней стороны гипса. Если разрезать его с наружной стороны и направлять острые инструменты в сторону конечностей, то дозволено легко получить травму. Трудиться следует дюже медлительно, и разрезать гипс ломтик за ломтиком, пока он не будет разрезан всецело. Дальше идет самое сложное – это оторвать прилипший к волосам гипс. Делайте это крутым движением, так как если отрывать понемногу, то будет еще больнее. Не пугайтесь вида ноги либо руки под гипсом. Могут быть гематомы и кровоподтеки, все со временем рассосется и пройдет. Вначале надобно по-бывшему применять костыли, потому что все мышцы за время нахождения в гипсе разучились исполнять свои функции и для их поправления нужно время.
4. Снять гипс с поддержкой размачивания в несколько раз проще, к тому же не придется терпеть боль от вырывания волос, как в первом случае. Примитивно размочите гипс в теплой воде, в ванне и разрежьте с подмогой ножниц. Применение ножниц надобно по той причине, что фиксирующие бинты немыслимо оторвать руками.
Безусловно, отличнее каждого, дабы гипс накладывал и снимал доктор. Но в некоторых случаях все-таки надобно знать, как это верно делать.
При переломах используются так называемые бесподстилочные повязки. В этих случаях нужно наложить гипс прямо на кожу рук. Позже того, как гипс будет наложен, через 20 минут он должен слегка затвердеть. Впрочем окончательно он затвердеет чуть позже. Позже обыкновенно на рентгене глядят все ли положительно объединено. Если есть какие-то смещения, то надобно снять гипс и делать все снова. По истечении указанного врачом срока ношения гипса, класснее каждого самосильно его не снимать, а обратиться за поддержкой к эксперту. В первую очередь это связано с тем, что нужно сделать повторный снимок для того, дабы удостовериться в том, что все в порядке, а также получить рекомендации доктора по поводу того, как дальше обрабатывать место перелома, для окончательного заживления.
Чтобы наложить гипс, вам пригодится
- Гипсовый порошок
- Бинты различной шириной длиной до 3 метров
- Теплая вода
Процедура снятия гипса знаменует следующий этап поправления позже травмы. Чай впереди вас еще ожидает долгая реабилитация. Но для начала ранее загипсованную часть тела надобно привести в порядок, в том числе отмыть с нее гипс.
Вам понадобится
- – гель для душа;
- – геркулесовые хлопья;
- – сухое молоко;
- – молоко;
- – отшелушивающие перчатки;
- – вазелиновое масло;
- – морская соль.
Инструкция
1. Дабы избавиться от следов гипса в теплой воде помойте поврежденную часть тела с мочалкой и гелем для душа либо мылом. Абсолютно допустимо, что во время этого на некоторых участках тела облезет ветхая, омертвевшая кожа. Не волнуйтесь – это абсолютно типичное явление. Чай все это время, пока поврежденное место покрывала гипсовая повязка, и клетки эпителия не могли отслаиваться.
2. Для дополнительной чистки возьмите скраб для тела. Он содержит мелкие кристаллические частички, с поддержкой которых чудесно удаляются следы от гипса, омертвевшие клетки, а текстура кожи заботливо выравнивается. Дозволено приобрести готовый скраб, а дозволено сделать его самосильно. Скажем, столовую ложку геркулесовых хлопьев смешайте с 1/2 ст.л. сухого молока, залейте смесь жгучим молоком так, дабы оно ее покрывало, накройте крышкой и дайте настояться 10 минут.
3. Совместно со скрабом используйте особые отшелушивающие перчатки. Они дюже заботливо очищают кожу. Нанесите на них малое число средства и мягкими, поглаживающими движениями пройдитесь по каждому покрытому следами от гипса участку (заблаговременно размягчите кожу в воде). Помимо того, такие перчатки улучшают кровообращение и за счет легкого массажного результата придают бодрости.
4. Позже того как скрупулезно очистите скрабом участок тела, тот, что находился под гипсом, вытрите кожу промокательными движениями с поддержкой махрового полотенца и смажьте питательным кремом.
5. Дабы остатки гипса снимались легко и безболезненно, заранее обработайте кожу вазелиновым маслом. Через некоторое время опрятно при помощи теплой воды и мыла смойте следы позже повязки.
6. Отмыть гипс также дозволено при помощи теплого мыльного раствора и мягкой ветоши. Закончите процедуру дополнительной чисткой в ванне с морской солью. Придерживайтесь пропорций 1 ст.л. соли на литр воды.
Видео по теме
Подходя творчески к проведению своего досуга и украшению жилища, обратите внимание на такой легкой и доступный материал как гипс. Из него дозволено делать поделки с детьми и абсолютно важные работы для декора помещения.
Рамка для фотографий из гипса
Для изготовления рамки вам необходима прозрачная пластиковая крышка от торта либо от иной одноразовой емкости, в которой середина гладкая, а края рельефные. Она должна быть того размера, какого вы хотите получить рамку. Наблюдательно оглядите форму. Если на ней есть какие-то вмятины, выправьте их. Напротив все это отпечатается на готовом изделии.Налейте в большую миску воду и понемножку насыпайте в нее сухой гипс. Скрупулезно размешивайте столовой ложкой либо вилкой. Ею же дозволено разбивать получающиеся комочки. Масса должна быть однородной, схожей на жидкую сметану.Если разводить гипс теплой водой, в которой растворена щепотка соли, он будет стремительней схватываться.Налейте в форму растворенный гипс слоем чуть огромнее 1 см. Слегка потрясите емкость либо постучите ею о стол. Тогда жидкая масса заполнит каждый рельеф, а пузырьки воздуха выйдут наружу. Проложите по каждой поверхности слой марли либо бинт. Это армирование сделает готовое изделие больше крепким. Сразу же залейте в форму еще долю гипса на пару сантиметров.Если вы хотите сделать крупную рамку, для упрощения веса изделия из гипса необходимо сделать «выборку». Отступите от краев слегка затвердевшей поделки на 3-4 см и выскребите всю серединку рамки ложкой до слоя марли.Из отрезка нержавеющей проволоки сделайте петельку, дабы готовую рамку дозволено было повесить на стенку. Если проволоки нет, согните крепление из крупной скрепки. Когда гипсовая поделка немножко застынет, вставьте петлю на место перпендикулярно плоскости. Окончательную форму крепежу придадите теснее позже полного застывания заготовки. Оставьте рамку застывать при комнатной температуре. Трогайте ее периодично руками. Пока гипс застывает, заготовка будет дюже теплой на ощупь. Когда она остынет, приблизительно через пару часов, достаньте ее из формы и положите на ровную поверхность для окончательного затвердевания. Гипс – покладистый для обработки материал. Острым ножиком срежьте у готовой поделки непотребные наплывы, если они есть. Отшлифуйте мелкозернистой наждачной бумагой все неровности. Только неукоснительно прикройте нос и рот, дабы не надышаться гипсовой пылью.Загрунтуйте гипсовую рамку пропиткой для пористых поверхностей. Позже ее высыхания вы можете декорировать ваше изделие акриловыми красками. Они не требуют закрепления лаком. Обратную сторону поделки залакируйте. В середину рамки разместите фотографию либо картину, которые подходят по размерам. Дозволено сделать распечатку на компьютере по заданным параметрам.
Скульптура из детской игрушки
Объемные фигурки, которые получаются при отливке, дети будут с удовольствием раскрашивать. Сразу запаситесь терпением. Огромная заготовка для игрушки будет высыхать несколько дней. Следственно отменнее сразу сделать несколько штук.Вырежьте острым ножиком дно у резиновой детской игрушки. Разведите гипс и залейте его в получившуюся форму. Потрясите ее, дабы масса проникла во все уголки и завитки фигурки. Оставьте вашу поделку сохнуть на несколько часов. После этого, отгибая резину от гипса, достаньте отлитую скульптурку. Залейте свежую долю гипса в форму, а игрушку оставьте сохнуть еще дня три. Потом ее дозволено будет раскрашивать.
В большинстве случаев гипс накладывается травматологом на срок не менее одного месяца. Процесс поправление кости позже перелома нередко зависит от возраста пациенте. Чем старше человек, тем дольше проходит период поправления.
В среднем процесс сращивание костей проходит в период до 25 дней. При оскольчатых переломах процесс поправления занимает огромнее времени, потому что изначально производится вытяжка кости, а теснее позже накладывается гипс.Люди пенсионного возраста могут носить гипс до 3 месяцев, от того что с возрастом поправление костной ткани пристекает гораздо неторопливей. На срок ношения гипса могут влиять разные заболевания, которые нарушают образование костной ткани либо препятствуют минеральному обмену веществ. Скажем, при коллагенопатии срок поправления поврежденных костей возрастает минимум в два раза.
Через сколько снимают гипс?
Пациент может сам снять наложенный терапевтом гипс в домашних условиях. Впрочем это может протекать лишь при прямом указании лечащего доктора. Он должен советовать больному точный срок снятия гипса. Помимо того, пациенту позже снятия гипса неукоснительно нужно пройти контрольное обследование и при необходимости провести реабилитационные процедуры. В большинстве случаев они являются непременными, если гипс был наложен на срок больше месяца. За такой долгий период мышцы человека поспевают атрофироваться, и им становится трудно исполнять свои прямые функции.
Как снять гипс в домашних условиях?
Терапевт накладывает гипс на фиксирующий бинт. Снять его допустимо двумя методами: с использованием размачивания либо сухим методом. Для снятия гипса вторым способом нужно применять ножницы либо острый ножик, в некоторых случаях - кусачки. Ножницами либо ножиком следует делать разрезы по направлению снизу вверх от внутренней стороны гипса. При снятии гипса нужно соблюдать технику безопасности. Надрезы следует делать понемногу, не спеша. Ни в коем случае не надобно делать надрезы, держа ножик острой стороной к телу.Позже полного разрезания гипса наступает особенно малоприятный этап - его непосредственное снятие. Гипс прилипает к волосам на конечностях. Его нужно оторвать крутым движением, потому что его постепенное снятие доставит гораздо огромнее болезненных ощущений. На участке тела, тот, что был покрыт гипсом, могут остаться гематомы. Для скорейшего поправления поврежденных участков следует воспользоваться особыми мазями, которые дозволят гематомам рассосаться стремительней.Снимать гипс, заранее размочив его, гораздо проще. Его нужно несколько минут подержать в теплой воде, позже чего он с легкостью поддаться разрезанию ножницами. Помимо того, процесс его снятия будет не таким болезненным.
Полезный совет
Как теснее указывалось выше, позже снятия гипса пройдите контрольное обследование и получите назначения доктора. В некоторых случаях может понадобиться курс массажа либо физиотерапия.
В травматологических отделениях стационара, кроме операционной и перевязочной, имеется гипсовальная. Она предназначена не только для наложения гипсовых повязок и лонгет, но и для производства некоторых операций: вправления вывиха, скелетного вытяжения и т.д.
В гипсовальной требуется такое же соблюдение асептики, как и в перевязочной. Наложение гипсовых повязок является большим искусством: необходимо не только знать правила наложения, чтобы фиксировать конечность, но и облегчить страдания и не препятствовать кровообращению.
Если после наложения гипсовой повязки усиливается боль, увеличивается отек, следует считать, что гипсовая повязка наложена плохо.
Лучше всего накладывать повязку при помощи марлевых бинтов, пропитанных гипсом. Гипс представляет собой порошок, похожий на муку. Если его смешать с водой, то получается кашицеобразная быстрозастывающая масса. Для проверки качества гипса применяют ряд проб.
1. Берут равные порции гипса и воды комнатной температуры и смешивают. Масса через 6-7 минут должна застыть и затвердеть. Образовавшаяся пластинка должна ломаться, а не крошиться.
2. Берут гипс в кулак и крепко сжимают; если он хорошего качества, то после разжатия кулака он рассыпается, гипс плохого качества будет лежать на ладони в виде комка с отпечатками пальцев.
3. Гипс, смешанный с водой, не должен издавать запаха тухлых яиц.
Для того чтобы гипс не терял свои свойства, его следует хранить в сухом месте в плотно закрытой коробке. Иногда желательно замедлить застывание гипса, тогда его смешивают с холодной, а не теплой водой, добавляют крахмальный клейстер. Для ускорения застывания гипса его смешивают с теплой водой (30-35 °С). После его наложения можно использовать фен или суховоздушную ванну.
Преимущество гипсовой повязки заключается в том, что она создает иммобилизацию, обеспечивает максимальный покой ране, предохраняет ее от попадания вторичной инфекции, а гранулирующую рану - от травматизации. Избыток раневого отделяемого хорошо впитывается в гипсовую повязку, так как гипс обладает высокой гигроскопичностью. Все это обеспечивает благоприятные условия для заживления ран и переломов.
Для наложения гипсовых повязок необходимо следующее оборудование:
Специальный стол, на котором можно придать больному необходимое положение;
Клеенчатые фартуки;
Резиновые перчатки;
Различные подставки и приспособления (валики, клеенчатые подушечки и т.д.);
Бинты и вата.
Виды фиксирующих гипсовых повязок.
1. Циркулярная (сплошная) повязка покрывает конечность по окружности.
2. Тутор - гильза из гипса, которая накладывается на поврежденный сегмент конечности. Тутор может быть съемным и несъемным.
3. Окончатая гипсовая повязка представляет собой циркулярную повязку с «окном» над раной.
4. Мостовидная повязка состоит из двух гильз, скрепленных между собой одним или несколькими мостиками.
5. Шарнирная повязка состоит из двух гипсовых гильз, соединенных между собой двумя металлическими пластинками с шарниром. Кроме того, имеется гипсовый корсет и гипсовая кроватка.
Следует соблюдать некоторые правила.
1. Для достижения полного покоя, особенно при переломах, необходимо создать неподвижное положение не только поврежденной кости, но и двум ближайшим суставам.
2. Конечность следует удерживать совершенно неподвижно до полного застывания гипса.
3. Во время наложения повязки необходимо следить за каждым туром бинта, чтобы повязка ложилась ровно. Она должна равномерно облегать, но не давить.
4. Концы пальцев следует оставлять открытыми.
5. В местах, где имеются костные выступы, надо подложить вату (лучше простую, а не гигроскопичную, так как она более упруга и не впитывает пот).
6. Перед укладыванием больного на кровать под матрац подложить щит, так как укладка на кровати с сеткой может привести к изменению гипсовой повязки.
7. Пока повязка не высохла, не стоит покрывать ее простыней или одеялом.
8. В первые дни после наложения повязки медсестра должна следить, не сместилась ли она, не давит ли. В случае появления отека, цианоза необходимо сразу же поставить в известность врача.
9. После наложения повязки следует провести маркировку. Написать на ней три даты: дату перелома, дату наложения гипса, день предполагаемого снятия.
В настоящее время изготавливают гипсовые повязки фабричным путем, однако в некоторых лечебных учреждениях готовят гипсовые бинты сами.
Приготовление гипсовых бинтов.
1. Для приготовления гипсовых бинтов используют бинты из белой марли, так как желтая негигроскопична. Бинт должен быть не длиннее 3 м. При такой длине гипсовый бинт достаточно хорошо промокает и удобен в работе.
2. На стол накладывают клеенку, в плоский лоток насыпают гипс. На конец бинта насыпают немного гипса и несколько раз равномерно проводят сверху рукой вдоль раскрученной части бинта, втирая гипс, пока не пропитается весь бинт.
3. Нагипсованный конец рыхло скатывают, чтобы не высыпался гипс. Складывают в сухую коробку горизонтально.
Кроме бинтов, готовят также лонгеты - полоски бинта определенного размера, сложенные в несколько слоев (3-4 слоя - тонкая лонгета, 6-8 слоев - толстая). Лонгеты складывают рыхло, как и бинты, причем начинают складывать с обоих концов к середине.
Техника наложения гипсовых повязок на отдельные части тела.
Гипсовый корсет.
Применяют при переломах, воспалительных процессах, деформации позвоночника. Существуют 2 вида корсета:
Реклинирующий (разгружающий);
Редрессирующий (фиксирующий).
Высота корсета зависит от локализации процесса в позвоночнике. Различают низкий, средний и высокий корсеты.
Реклинирующие корсеты изготовляют в горизонтальном положении. Они могут быть съемными и несъемными.
Методика следующая:
1. Больного укладывают на специальном ортопедическом столе таким образом, что нижние конечности и таз расположены ниже, чем верхняя часть. Это создает разгибание позвоночника назад, коррекцию деформации. В таком положении производят фиксацию позвоночника гипсовым корсетом. Требуется 12-14 гипсовых бинтов и один марлевый бинт шириной 16 см.
2. Туловище обвивают марлевым бинтом, на который кладут два циркулярных ряда гипсовых бинтов так, чтобы вверху по передней поверхности они укладывались выше вырезки грудины - при среднем корсете, при низком - на уровне подмышечных впадин, при высоком захвате покрывали всю шею и затылочную область головы. Вдоль остистых отростков кладут лонгету из 6-8 слоев, длиной полметра, а по бокам - две лонгеты длиной 35-40 см, поверх - по 2-3 циркулярных хода гипсового бинта.
3. Края корсета заделывают по общим правилам.
Гипсовая кроватка
Особый вид съемной гипсовой повязки. Предназначена для того, чтобы больной в ней лежал, поэтому ее моделируют в лежачем положении больного.
Показания - туберкулез, деформация позвоночника, а также транспортировка при повреждении позвоночника.
Методика наложения:
Больной ложится на живот, вытягивает ноги и слегка отводит. Спину покрывают марлей, которую натягивают и разглаживают, чтобы не было складок. Заготавливают во всю ширину марли широкие гипсовые бинты (плятры) в количестве 5-7 шт.;
Два помощника опускают плятры в воду, затем, когда они промокнут, не отжимая, помещают рядом на стол, растягивают и равномерно растягивают на спине больного, на спине формируют послойно вторым, третьим слоем. После каждого слоя тщательно моделируют;
Когда кроватка затвердевает, чернильным карандашом очерчивают границы. Кроватку снимают, обрезают острым ножом по границе;
После высыхания кроватки больной в нее ложится.
Больные в гипсовой кроватке требуют тщательного ухода. При соблюдении тщательного ухода их периодически следует освобождать от кроватки, после того как больной вместе с кроваткой перевернется на живот, медсестре следует снять кроватку и осмотреть спину. При малейших изменениях на коже, вызванных давлением, необходимо растереть спину камфорным спиртом.
Циркулярно-гипсовая повязка на плечевой сустав
Применяют при переломах плеча, плечевого сустава.
1. Проводят с помощью помощника, который удерживает пораженную руку в отведенном положении.
2. Гипсование начинают в виде циркулярных ходов бинта от лучезапястного сустава с переходом на предплечье, плечо, через плечевой сустав на грудную клетку. Наиболее прочной повязка должна быть в области плечевого сустава.
3. Для удержания конечности в приданном ей положении используют палку, концы которой покрываются гипсовым бинтом и пригипсовываются к средней трети предплечья и к повязке на туловище. При этом конечность хорошо удерживается в зафиксированном состоянии.
Повязка на локтевой и лучезапястный суставы
Накладывают от верхней трети плеча до средней ладонной складки. Показаниями к ее наложению являются переломы локтевого и лучезапястного суставов, остеомиелит костей предплечья.
1. Больной садится, один помощник удерживает конечность в согнутом до 90° в локтевом суставе.
2. Гипсовую лонгету длиной 40-50 см кладут по наружной поверхности плеча до локтя, по тылу предплечья. Лонгету закрепляют циркулярными ходами в 4-5 слоев. После наложения повязки пальцы должны свободно двигаться и сжиматься в кулак.
Повязка на лучезапястный сустав
Показана при переломах костей запястья и пястных.
1. Ее накладывают так, чтобы зафиксировать лучезапястный сустав и головки пястных костей. Кисти придают нужное положение, чаще всего тыльное сгибание под углом 25°.
2. Изготовленную лонгету накладывают по тыльной поверхности предплечья и кисти и укрепляют циркулярно.
Повязка на бедро и тазобедренный сустав (кокситная повязка)
Применяют при огнестрельном ранении тазобедренного сустава, туберкулезном коксите, после операции на тазобедренном суставе.
1. Для наложения этой повязки требуется специальный ортопедический стол. При помощи специальных приспособлений придают конечности определенное положение.
2. При наложении повязки надежного укрепления в тазобедренном суставе достигают восьмиобразной или колосовидной повязкой паховой области, а также укреплением наружно-боковой части лонгетой, зафиксированной циркулярными ходами гипсового бинта.
Повязка на голени
Применяют при переломах костей голени. Повязка фиксирует коленный и голеностопный суставы и является лонгетно-циркулярной.
1. Вначале накладывают заднюю лонгету длиной 80-90 см и шириной 15 см в 5-6 слоев и укрепляют 4-5 гипсовыми циркулярными ходами бинта.
2. Особенно тщательно следует отмоделировать повязку в области лодыжек и ахиллового сухожилия.
На голеностопный сустав накладывают гипсовую повязку по типу «сапожок» или повязку со стременем по Волковичу.
Методика снятия гипсовой повязки
1. Повязку снимают только с разрешения и под наблюдением врача.
2. Осторожно разрезают по длине, края разреза разгибают и осторожно вынимают конечность.
3. Если повязку трудно снять, на нее накладывают салфетку с гипертоническим раствором поваренной соли.
4. После снятия повязки конечность обмывают теплой водой с мылом. Кожу в местах ссадин или протертостей смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени.
Гипсовый бинт - специальная повязка, изготовленная из полугидрата сульфата кальция и высококачественного хлопка. Применяется в травматологии и ортопедии для фиксации переломов костей, иммобилизации суставов. При помощи повязки из гипса можно зафиксировать практически любую часть тела.
Повязки из гипсового бинта широко используются еще с 1970-х годов в качестве поддержки для иммобилизации сломанных костей. Марлевую ткань, пропитанную гипсом, опускают в воду. Затем вынимают и оборачивают вокруг сломанной конечности. При высыхании образуется прочный так называемый бандаж. Гипсовая повязка обездвиживает конечности в то время, пока кости срастаются.
Гипсовый бинт носят примерно от 6 до 8 недель. Иногда длительность нахождения в гипсе может быть больше или меньше - в зависимости от тяжести и локализации перелома.
Применение
Основной целью применения гипсового бинта является фиксация фрагментов костей и суставов. Повязку из гипса накладывают в следующих случаях:
- иммобилизация суставов в случае травмы связок, опухании суставов из-за болезни;
- разрыв сухожилия;
- переломы, ушибы, трещины, растяжения;
- костные операции (остеотомия);
- сложные раны;
- детская ортопедия (врожденная косолапость, вывих бедра);
- изготовление ортопедических аппаратов.
Изготовление
Фиксирующую повязку можно сделать вручную или купить готовую в аптеке.
Процесс изготовления гипсового бинта следующий:
- На поверхность сухой хлопковой марли длиной 500 см и шириной 15 см постепенно и равномерно наносится безводный сульфат кальция (гипс).
- Нанесенный гипс втирается в марлю. Избыток удаляется.
- Бинт скручивается в рулон и хранится в сухом месте.
Процесс наложения
Для наложения гипса следует обратиться в медицинское учреждение. Но при отсутствии такой возможности фиксирующую повязку можно сделать в домашних условиях.
Как наложить гипсовый бинт? Процесс состоит из нескольких этапов. Понадобятся бинт, вата, бинты, ножницы и теплая вода:
- Сначала необходимо очистить кожу. При наличии ран - наложить повязки из бинта, избегая появления складок.
- Костные выступы, такие как колено, локоть, лодыжка, закрываются равномерным слоем ваты.
- Гипсовый рулон замачивается в ведре (тазике) в воде комнатной температуры. Горячую воду использовать не рекомендуется. Тепло, выделяемое при застывании гипса, может обжечь кожу. Когда перестают образовываться пузырьки воздуха, бинт полностью пропитался и готов для применения.
- Осторожно поднять концы повязки обеими руками, слегка сжать, не скручивая.
- При наложении гипсового бинта удерживать соответствующую часть тела в устойчивом положении. Работать быстро, без перерывов. Каждый слой накладывать равномерно друг на друга, разглаживая складки. Предыдущий слой бинта перекрывается примерно на половину ширины.
- Повязка накладывается также выше и ниже места перелома.
- Гипсовый бинт высыхает примерно 25 минут. Полное застывание произойдет через 24 часа. В течение этого времени не рекомендуется физически воздействовать на зафиксированную область.
Уход за повязкой
После наложения гипсового бинта следует придерживаться некоторых правил:
- Избегать попадания воды на гипсовую повязку. При приеме душа необходимо накрывать гипс целлофаном.
- Не царапать кожу под гипсом острым или тупым предметом, так как это может привести к повреждению кожных покровов и попаданию инфекции.
- При переломе ног не следует наступать на зафиксированную конечность. Лучше использовать костыли.
- Не снимать гипсовую повязку без разрешения врача.
При появлении следующих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью:
- намокание гипсовой повязки, образование трещины или излома;
- появление нарастающей боли, несмотря на прием обезболивающих препаратов;
- изменение цвета кожи зафиксированной конечности;
- онемение или покалывание в конечности;
- невозможность двигать пальцами;
- появление неприятного запаха.
Снятие повязки
После того бинт, может возникнуть некоторая скованность и слабость в конечности. Иногда для восстановления может понадобиться физиотерапия. Она включает в себя упражнения для улучшения подвижности суставов, удержания равновесия, профилактику мышечной атрофии. После снятия гипсового бинта рекомендуется еще около месяца беречь сломанную кость.
Кожа может выглядеть немного бледнее, чем обычно. Это пройдет через некоторое время.
