МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Об определении степени тяжести повреждения здоровья
при несчастных случаях на производстве

В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации , утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898),

приказываю:

1. Установить, что определение степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с прилагаемой Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве.

2. Признать утратившим силу приказ Минздрава России от 17 августа 1999 года N 322 "Об утверждении схемы определения тяжести несчастных случаев на производстве"* .
_______________
* Признан не нуждающимся в государственной регистрации (письмо Минюста России от 03.09.99 N 7275-ЭР).

Министр
М.Ю.3урабов

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 апреля 2005 года,
регистрационный N 6478

Приложение. Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

Приложение

1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:

- характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;

- последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.

3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:

1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:

- шоком;

- комой;

- кровопотерей (объемом более 20%);

- эмболией;

- острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);

2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:

- проникающие ранения черепа;

- перелом черепа и лицевых костей;

- ушиб головного мозга;

- внутричерепная травма;

- ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

- проникающие ранения позвоночника;

- переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

- вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

- закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

Перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

- ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

- ранения живота, проникающие в полость брюшины;

- ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

- открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

- разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

- двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;

- открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

- повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;

- термические (химические) ожоги:

III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;

II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;

дыхательных путей, лица и волосистой части головы;

- радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;

- прерывание беременности;

3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:

- потеря зрения, слуха, речи;

- потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);

- психические расстройства;

Утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;

- неизгладимое обезображивание лица.

4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.

Текст документа сверен по:
"Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти",
N 16, 18.04.2005

Несчастные случаи на производстве

В соответствии с Федеральным законом “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” понятие “несчастный случай на производстве” трактуется как событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. Приказом Минздрава РФ от 17 августа 1999 г. № 322 утверждена Схема определения тяжести несчастных случаев на производстве.

По степени тяжести они подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

Квалифицирующими признаками тяжести несчастного случая на производстве являются:

1) характер полученных повреждений и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также усугубление имеющихся и развитие хронических заболеваний;

2) длительность расстройства здоровья (временная утрата трудоспособности);

3) последствия полученных повреждений (стойкая утрата трудоспособности, степень утраты профессиональной трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести травмы.

К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся такие, которые в острый период сопровождаются:

1) шоком любой степени тяжести и любого генезиса;

2) комой различной этиологии;

3) массивной кровопотерей (объем кровопотери до 20 %);

4)острой сердечной или сосудистой недостаточностью, коллапсом, тяжелой степенью нарушения мозгового кровообращения;

5) острой почечной или печеночной недостаточностью;

6) острой дыхательной недостаточностью;

7) расстройством регионального и органного кровообращения, приводящим к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;

8) острыми психическими расстройствами.

Так например, к тяжелым несчастным случаям на производстве относятся проникающие ранения черепа, перелом черепа и лицевых костей, ушиб головного мозга тяжелой и среднетяжелой степени и иные.

К тяжелым несчастным случаям на производстве также относятся такие повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям (например, потеря зрения, слуха, речи; потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции; психические расстройства и т. д.)

Кроме того, к тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:

1) длительные расстройства здоровья с временной утратой трудоспособности (60 дней и свыше);

2) стойкая утрата трудоспособности (инвалидность);

3) потеря профессиональной трудоспособности (20 % и свыше).

К легким несчастным случаям на производстве относятся:

1. повреждения, не входящие в п. 3;
2. расстройства здоровья с временной утратой трудоспособности (до 60 дней);
3. потеря профессиональной трудоспособности (менее 20 %).

Врачи скорой и неотложной помощи, а также любые другие медицинские работники, оказывающие пострадавшему первую медицинскую помощь, не дают заключения о тяжести повреждения. В их компетенцию входит определение характера дальнейшего лечения пострадавшего (амбулаторное или стационарное), а также констатация летального исхода.

Заключение о степени тяжести производственной травмы дают по запросу работодателя или председателя комиссии по расследованию несчастного случая на производстве клинико-экспертные комиссии (КЭК) лечебно-профилактического учреждения, где осуществляется лечение пострадавшего в срок до 3 суток с момента поступления запроса. Это заключение в обязательном порядке также оформляется в выписном эпикризе независимо от характера проведенного лечения.

К категории Iб относятся работы, выполняемые сидя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением (ряд профессий на предприятиях связи, контролеры, мастера).

К категориям IIа относятся работы, связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие незначительного физического напряжения (ряд профессий в прядильно-ткацком производстве, механосборочных цехах).

К категории IIб относятся работы, связанные с ходьбой и перемещением грузов массой до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением (ряд профессий машиностроения, металлургии).

К категории III относятся работы, связанные с постоянными передвижениями, перемещением и переноской значительных (более 10 кг) тяжести и требующие значительных физических усилий (ряд профессий с выполнением ручных операций металлургических, машиностроительных, горнодобывающих предприятий).

Чем выше категория выполняемой работы, тем больше нагрузка на опорно-двигательную , дыхательную и сердечно-сосудистую системы . Так частота сердечных сокращений, которая в состоянии покоя составляет 65 - 70 сокращений в минуту, при выполнении тяжелых работ может возрасти до 150 - 170. Легочная вентиляция так же, как и частота сердечных сокращений повышается пропорционально увеличению интенсивности выполняемой работы. Вентиляция легких, которая составляет 6 - 8 литров воздуха в минуту в состоянии покоя, во время тяжелой физической работы может достигать - 100 и более литров в минуту. Во время интенсивной работы происходят изменения и некоторых других функций организма.

Умственная деятельность человека определяется в основном участием в трудовом процессе центральной нервной системы и органов чувств. При умственной работе уменьшается частота сердечных сокращений, повышается кровяное давление, ослабляются обменные процессы, уменьшается обеспечение кровью конечностей и брюшной полости, в то же время увеличивается поступление крови в мозг (в 8 - 10 раз по сравнению с состоянием покоя). Умственная деятельность очень тесно связана с работой органов чувств, в первую очередь органов зрения и слуха. По сравнению с физической деятельностью в отдельных видах умственной деятельности (работа конструкторов, операторов ЭВМ, учащихся и учителей) напряженность органов чувств увеличивается в 5 - 10 раз. Это предопределяет более жесткие требования к нормированию уровней шума, вибрации, освещенности именно при умственной деятельности.

Невзирая на существенные отличия, разделения трудовой деятельности на физическую и умственную достаточно условно. С развитием науки и техники, автоматизации и механизации трудовых процессов, граница между ними все больше сглаживается.

При интенсивной, продолжительной или монотонной работе может наступить утомление, для которого характерным является снижение работоспособности. Под утомлением понимают совокупность временных изменений в физиологическом и психическом состоянии человека, развивающихся в результате напряженной и продолжительной деятельности и ведущих к ухудшению ее количественных и качественных показателей, сопровождающиеся чувством усталости. Утомление является защитной реакцией, которая направлена против истощения функционального потенциала организма человека. После отдыха утомление исчезает, а работоспособность восстанавливается. Утомление может возникнуть как при интенсивной физической, так и при умственной деятельности, хотя при последней оно менее заметно.

Важно, чтобы утомление, накапливаясь, не перешло в переутомление, поскольку при последнем возможны патологические изменения в организме человека и развитие заболеваний нервной системы.

Условия труда основываются на анализе производственной среды, в пределах которой выполняется деятельность. Существует 3 состояния человека, влияющих на качество труда и здоровье: нормальное, пограничное, патологическое. Все категории тяжести выполняемых работ имеют свои особенности, поскольку каждым свойственны определенные признаки.

Вышеупомянутые состояния организма проявляются в физическом и умственном труде. Причем это относится к благоприятной и неблагоприятной сферам. В производственных условиях в зависимости от факторов может преобладать одно состояние. Поэтому их используют для определения категории тяжести работы.

Виды категорий

На основе медико-физиологической работы были выявлены категории тяжести выполняемых работ. По количеству их получилось 6, и каждая характеризуется своими свойствами:

• вид работы, проводимой в нормальной среде с благоприятной физической, умственной и нервно-эмоциональной нагрузкой: в этом случае сохраняется здоровье и работоспособность сотрудника;
• предполагает соответствие условий среды в этом случае наблюдается соответствие условий допустимым производственным факторам;
• при этом виде работы ухудшается мышечное, нервно-эмоциональное состояние из-за не совсем благоприятных условий труда;
• сюда входит работа, выполняемая в неблагоприятных условиях, что становится причиной наступления патологического состояния;
• человек выполняет такую работу, из-за которой под воздействием отрицательных условий появляются патологические реакции;
• такие реакции возникают после начала трудового периода, например смены.

Понятие тяжести и напряженности

Категории тяжести выполняемых работ связаны с другими понятиями. Их взаимосвязь определяет уровень деятельности. Тяжестью труда называют привлечение в работу мышц и физиологических затрат из-за нагрузок. А напряженностью - реакцию нервной системы на различные режимы труда. С помощью этих понятий формируются условия деятельности.

Термины могут применяться к умственному и физическому труду, а также к разным Это относится и к опасным производственным условиям.

Как не допустить усталости и переутомления?

Для предупреждения утомления и улучшения работоспособности нужно использовать несложные упражнения и тренировки. Какие бы ни были категории тяжести выполняемых работ, ГОСТ включает необходимость проведения простых мероприятий.

Тренированностью называют состояние организма, появляющееся из-за постоянного выполнения рабочих задач, что является причиной улучшения работоспособности. Поэтому ее проведение позволяет нормализовать любой тип работы. Упражнения являются частью тренировки, которые благодаря повторению восстанавливают работоспособность в разных видах деятельности.

Чтобы не было утомления, используется сокращенная продолжительность рабочей смены. Также для этого применяются средства механизации, автоматизации, принципы правильного трудового процесса. Такие мероприятия необходимо использовать всегда, какая бы ни была категория тяжести выполняемых работ. Производственная характеристика предполагает использование эффективных приемов, необходимых для защиты работников от утомления.

Изменение работоспособности

Предметная деятельность разделена на 3 фазы:

• 1-я составляет 30-60 минут: происходит привыкание человека к труду, но могут допускаться ошибки, постепенно длительность этого этапа уменьшается;
• 2-я длится несколько часов: повышенная работоспособность человека;
• на 3-й наступает утомление, что снижает производительность и качество труда, из-за чего необходим перерыв для восстановления сил.

С помощью отдыха, который указан в законодательстве, человек улучшает самочувствие. После этого он снова готов работать. Любая категория тяжести выполняемых работ, водителя, например, или человека другой профессии, требует периодических перерывов.

Функции тяжести труда при прохождении МСЭ

Конкретная категория тяжести выполняемых работ для МСЭ присваивается под наблюдением специалистов. При наличии некоторых видов недугов запрещены нагрузки, или они только ограничены, иначе можно нанести вред здоровью человека.

Категория тяжести выполняемых работ для ВТЭК утверждается на основе действий и затрат, необходимых для работы. Нередко дополнительные затраты истощают организм. Многие болезни становятся причиной физических страданий человека, из-за чего развивается болевой синдром.

Режим труда и отдыха

Для каждого работника важно соблюдение режима труда и отдыха. Это необходимо для сохранения здоровья и повышенной работоспособности. Например, если на протяжении дня сотрудниками будут устраиваться перерывы, то замедлится время наступления усталости.

Выполнение опасно тем:

• что ухудшается сопротивляемость иммунитета;
• появляется раздражительность;
• возникают патологии сердца и сосудов.

Уменьшает утомление грамотная организация режима труда и отдыха. Перерыв требуется при приеме пищи, для смены деятельности. Режим нужно соблюдать на основе работоспособности людей. Главной задачей распорядка считается улучшение результатов, а также сокращение фаз утомления.

Перерывы на отдых должны определяться в зависимости от Сотрудникам необходимо некоторое время до обеда, а также после. Продолжительность такого отдыха составляет 10-15 минут. Если люди заняты на сложной работе, то перерывы должны быть каждый час по 5 минут.

Для приема пищи уделяется 40-60 минут. Зафиксированы эти правила в графике работы. В его создании учитывается несколько особенностей. Все время, необходимое для перерыва при тяжелой деятельности, составляет 4-20 %. Для сотрудников умственного труда отдых должен длиться около 10 % от рабочего времени. Эти правила прописаны в законодательстве. Следует учитывать, что регламентированный отдых считается эффективным. Нерегулярные перерывы, а также простои нарушают ритм работы.

Виды отдыха

Отдых бывает пассивным и активным. Первый необходим при занятости на тяжелой работе. Особенно это касается тех случаев, когда человек находится длительный период стоя. Активный отдых предлагается людям с сидячей работой. Для этого применяется гимнастика, которая включает комплекс упражнений. С помощью активного отдыха быстро восстанавливаются жизненные силы, что связано со сменой деятельности.

На каждом предприятии может быть свое трудовое время. Режим бывает сменным, месячным, суточным, недельным, годовым. Соблюдение необходимых норм позволяет предприятию работать эффективно, а сотрудникам всегда быть здоровыми.

Очевидно, что степень тяжести несчастных случаев на производстве определяют не произвольно, а согласно установленным Минздравом России правилам. Рассказываем о схеме определения тяжести несчастных случаев на производстве, которую разработали чиновники.

Как определяется тяжесть несчастного случая

В первую очередь необходимо знать, кто определяет тяжесть несчастного случая. А это совсем не работодатель и руководство предприятия, а медицинские работники. Только они занимаются определением тяжести несчастного случая на производстве.

Регламентирует определение тяжести несчастного случая приказ № 160 Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 года (далее также – Приказ № 160). Примечательно, что с указанной даты подход к определению степени тяжести несчастного случая на производстве не менялся.

Какие есть категории тяжести несчастного случая

Их упомянутого приказа Минздрава вытекает, что несчастные случаи по степени тяжести подразделяются на 2 категории:

1. Тяжелые.
2. Несчастный случай – легкая степень тяжести.

При этом интересно, что несчастный случай средней тяжести повреждения здоровья отдельно как категория не выделен.

Признаки

Приказ № 160 выделяет следующие квалифицирующие признаки тяжести несчастного случая на производстве:

• характер повреждений здоровья и вытекающие осложнения, а также развитие и прогрессирование хронических недугов в связи с получением повреждения;
• последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата способности трудиться).

Важно, что наличия хотя бы одного из этих признаков достаточно для классификации несчастных случаев по тяжести – установление категории.

Признак тяжелого несчастного случая также – вред здоровью, угрожающий жизни сотрудника. При этом предотвращение смерти в силу оказания медпомощи не влияет на оценку тяжесть травмы при несчастном случае на производстве.

Виды тяжёлых НС

В Приказе № 106 расписаны только тяжелые несчастные случаи по степени тяжести повреждения здоровья. Поэтому лёгкие случаи определяют по принципу исключения: что не тяжёлое, то – лёгкое.

Читайте также Решение об уточнении платежа